劉某某，男，67歲，突發右側上肢活動無力、構音障礙，伴有飲水嗆咳2日。既往患有高血壓病12年，不規律服用降壓藥物。經顱腦CT檢查，确診為：腔隙性腦梗死。
腔隙性腦梗死，又稱為小動脈閉塞性腦梗死，是指大腦半球或腦幹深部的小穿支動脈，在高血壓等各種疾病的基礎上，血管壁發生病變，導緻管腔閉塞，形成小的梗死竈，從而出現的急性神經功能損害綜合征。
病因：小動脈硬化。
危險因素：高血壓、糖尿病、吸煙及酗酒等。
臨床表現：中老年人，多有長期高血壓病史。急性起病，一般無頭痛，無意識障礙。症狀較輕，預後較好。Fisher将腔隙性腦梗死的症狀歸納為21種綜合征。臨床常見的有4種。
1、 純運動性輕偏癱 占60%。偏癱累及同側面部和肢體，癱瘓程度大緻均等，不伴有感覺障礙、視野改變及語言障礙。病變部位在内囊、放射冠或腦橋等處。
2、 構音障礙-手笨拙綜合征 占20%。表現為構音障礙、吞咽困難、病變對側面癱、手無力及精細運動障礙。病變常位于腦橋基底部或内囊。
3、 純感覺性卒中 占10%。表現為偏身感覺障礙，可伴有感覺異常，病變位于丘腦腹後外側核。
4、 共濟失調性輕偏癱 表現為輕偏癱，合并有癱瘓側肢體共濟失調，下肢重于上肢。病變位于腦橋基底部、内囊或皮質下白質。
腔隙狀态：本病常反複發作，引起多發性腔隙性腦梗死，常累及雙側皮質脊髓束和皮質腦幹束，出現假性延髓麻痹、認知功能損害、癡呆、帕金森綜合征等表現。
診斷依據：
1、 中老年發病，有長期高血壓、糖尿病等危險因素，急性起病，出現局竈性神經功能缺損症狀，臨床表現為腔隙綜合征。
2、 顱腦CT或MRI檢查可發現相應的腦部有符合小穿支動脈閉塞特征的病竈，直徑小于2cm，梗死竈累及深部白質、基底核、丘腦和腦橋等區域。
治療方案：同大動脈粥樣硬化性腦梗死，主要是超早期（發病 6小時内）靜脈溶栓治療，給予阿司匹林聯合氯吡格雷雙聯抗血小闆治療，控制高血壓、高血糖等。雖然小動脈閉塞性腦梗死的預後良好，但易反複發作，故預防複發尤為重要。應針對腦血管病的各種危險因素及病因進行規範化地治療和二級預防。
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