朋友打電話給我，剛接通，帶着哭腔的聲音就傳了過來。在她焦灼、恐慌、憤怒、雜亂的叙述中，我得知，她兒子昨天滴注青黴素前皮試陰性，吊了一瓶也沒事，可今天才吊了半瓶，孩子忽然大呼難受想吐，緊接着呼吸困難、面紅耳赤、大汗淋漓、四肢冰冷……

醫生判斷為青黴素過敏，緊急搶救。

朋友的情緒瀕臨崩潰：怎麼會過敏呢？情況嚴重不？他們醫院到底行不行？要不要馬上往省院轉……

我費了好大一番勁才讓她平複下來，告訴她，目前最重要的就是積極配合醫生治療，不要吵着轉院，否則隻會增加風險，有再多質疑也得先抛開，等孩子穩定下來再說！

因為搶救及時，孩子總算有驚無險。

事後，即便主管醫生解釋了幾遍，朋友還是給我打電話求證：明明皮試過，還輸了一瓶，怎麼第二瓶卻過敏了呢？是不是護士拿錯了藥，醫生忽悠我……

現實中，不少人都和她一樣，以為隻要皮試陰性就和過敏絕緣，可事實并非如此。

正常情況下，外來物質進入人體後，機體的免疫系統會立即做出反應，識别它們并将其驅除或消滅。然而，若這種免疫反應過于強烈，會連自身組織也遭到攻擊和破壞，也就成了過敏反應，輕則出現皮疹、哮喘、發熱等，重則可以休克，甚至危及生命。

如果發作早且快，往往能在醫院得到及時搶救，可怕的是遲發型過敏反應，它并不在用藥當時發生，而是幾小時甚至幾天後才忽然殺個措手不及，朋友的兒子就是這種情況。

除此以外，消毒劑的刺激、服用過抗過敏藥物、皮試液存放時間過長、觀察不正确等，都可能影響皮試結果的準确性。

所以說，皮試大多數時候是真實有效的，但偶爾會遇上例外情況。因此，皮試陰性也不能掉以輕心！

周末，女兒參加興趣班，等待時，一位家長埋怨國家叫停門診輸液政策：吃藥沒效果，還不是得輸液，以前在門診就可以輸，現在隻能辦住院。

我随口問了句：“你知道輸液有什麼危害不？”

這個小問題得到旁邊幾位家長的積極回應：紮針痛，輸液太多會降低自身免疫力、耐藥，過敏，費用更高……可對我說起的微粒危害，所有人都聞所未聞。

輸液瓶裡的藥物并非看到的那樣純淨，裡面遊蕩着很多肉眼無法看見的微粒，被醫學界形象地稱為“幽靈”。它們不溶于水也不能被機體代謝，直徑隻有幾微米到二三十微米。

注射劑質量再好都不可能達到零微粒标準。我國2010版藥典規定，100毫升以上靜脈注射液每毫升含10微米以上微粒不得超過25粒，25微米以上微粒不得超過3粒，不得檢出50微米以上的微粒。也就是說，每瓶藥劑都含有“幽靈”，隻是多和少的問題。

另外，護士配藥掰開安瓿瓶口的瞬間，會有微小玻璃碎屑掉入藥液；針頭穿過輸液瓶塞時，一些微小的橡膠顆粒也會乘機而入；不同藥液混到一起時，可能反應生成新微粒；連藥液溫度變化也可能産生微粒。

目前，臨床普遍使用的普通輸液器隻能濾過直徑15~20微米的微粒，即便是最先進的精密過濾輸液器，也不能截殺所有“幽靈”，依然有個别漏網之魚會随藥液進入血管。

“幽靈”成功入侵後，随着血循環四處溜達，量少時或許不會興風作浪，一旦數量達到一定程度，便刺激血管生出肉芽，或者停留在毛細血管最窄處造成堵塞，導緻組織損傷、器官缺血等。

除了過敏和微粒，肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、熱原反應、醫源性感染和體液平衡紊亂等都是輸液有可能出現的并發症，個個都不好惹！正因如此，靜脈輸液被醫學界公認為是最危險的給藥方式。

不過，這并不能全盤否定輸液，而是要把它用在“刀刃”上，畢竟，輸液也有不可替代的優點。

目前最常用的給藥方式有三種，口服、肌肉注射、靜脈輸液，各有利弊。

口服用藥最常見，簡單、方便、痛苦少。服用藥物後，人體有一個緩慢的吸收過程，若遇上不良反應，可以通過洗胃等措施來阻止藥物吸收。

肌肉注射是将藥物注射到肌肉裡，再逐步進入血液，起效比口服快一些，缺點除了局部疼痛，還可能導緻臀部結塊，惹來“青蛙腿”等麻煩。遇上不良反應，一般也有充分的急救時間。

靜脈輸液由于繞過了胃腸、肌肉等直接進入血液，數秒内即可分布到全身，起效最為快速，是搶救危急重症、無法進食、嚴重吸收障礙等患者的救命稻草。可一旦出現藥物不良反應，因為沒有任何屏障做緩沖，速度自然更快，程度更深，患者處境更危險。

所以，靜脈輸液要慎用，随随便便地用高射炮打蚊子往往得不償失！即便迫不得已挂上液體，除了醫護人員的常規巡查，患者及家屬也要密切注意身體變化和感受，一旦覺察不适，務必及時提出。

能吃藥不打針，能打針不輸液——是世界衛生組織明确提出的一個用藥原則。

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