手足口病和水痘都是病毒性感染引起的傳染性疾病。兩者都是出疱疹的症狀，幼兒是高發人群，但怎麼區分這兩種疾病，很多家長還不是不清楚。那麼，怎麼準确區分水痘和手足口病？

專家介紹：

楊東新

廣東省婦幼保健院兒科主治醫師，畢業于廣州中醫藥大學，醫學碩士，于2014年3月至6月在意大利錫耶納大學醫院兒童内分泌專科進修學習，負責兒童中西醫結合專科，熱衷于小兒疾病的中西醫結合治療，擅長運用經方治療小兒病毒感染性疾病(手足口病、疱疹性咽峽炎、疱疹性龈口炎、流感、登革熱、麻疹、水痘、病毒性腸炎、傳染性單核細胞增多症等)、複發性口腔炎、咳喘、發熱、川崎病、脾胃疾病及疑難雜症等，尤其注重小兒脾胃功能的調理。

水痘和手足口病的皮疹特征不一樣。手足口病顧名思義，手、腳、屁股、口腔會出現疱疹這個臨床綜合征。水痘的皮疹會象征性分布，以軀幹為主，是有一個特征叫世代同堂，就是由濕疹、丘疹、結痂、水泡同時病變，當然早期的丘疹會有點癢，但水痘的皮疹會有特征，就是中間有個臍凹，就像肚臍中間有個凹陷，出現水泡後會有淚滴狀的改變。另外，水痘會發生在黏膜交際的地方，發髻、頭皮、口腔也會有。手腳也會有一些散狀的皮疹，但多數的皮疹以軀幹為主。

有一些基層醫生認識不到，也有一些病例水痘和手足口病同時發生，但是比較少見。

最近近幾年，因為手足口病的病毒，就像流感一樣，每一年流行的病毒都不一樣，可能種類不同，臨床表現也不一樣。像前幾年包括文獻的一些報道，13年14年手足口病的病毒類型又不一樣，CoxA6到A10感染的比較多見，它這種重症病例不多，但是皮疹非常多，很吓人。有些醫生在接診這種病人的時候，剛開始都以為是水痘，容易誤診。

所以遇到這種病例要注意，手足口病的皮疹一般比較硬一點，不容易破，但水痘輕輕一擦很容易破，主要特征會結痂結疤，感覺爛了一樣。手足口病不一樣，所以這個很容易區别。但是一些不典型的病例就不容易區别，所以要依循他的病史繼續去尋找，他的頭發裡面、頭皮裡面有沒有皮疹。手足口病在顔面部非常少見，在臨床上觀察也有發生，但特征類型不一樣，頭皮有很多很癢。現在由于病毒的變異，有些手足口病手掌有很多，因為一些年齡小的孩子不會描述不适，大齡的小孩就會發現皮疹是有癢的改變。但水痘比手足口病癢的更明顯。一般通過這些特征可以很好鑒别。

手足口病的常見症狀

手足口病在發病時會有潛伏期。剛開始家長發現的時候，一般是孩子流口水，或嘴巴痛不想吃東西，很快會發現手上、屁股上啊會有一些疹子。有些疹子是典型的，家長看到這些都會比較警惕。因為手足口病從08年開始就列入國家丙類傳染病，開始管理，國家非常重視這個病。

08年在阜陽、河南、商丘等地區發生手足口病爆發，導緻了很多孩子的死亡。所以說家長一看到這個病，或者看到有這些表現，就會很警惕。典型的就是口腔黏膜的潰爛，就是長很多的疱疹、潰瘍，慢慢的就會出現其他表現。手足口病就是臨床上的綜合征，手腳、屁股、臀部、口腔會出現疱疹和潰瘍，這是它最特征的表現。但是有一些會伴随發燒或其他一些表現。一些後續的可能是并發症的表現，最主要的表現是我剛才講的那些。

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·圖片來源于銳景圖庫

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