來源：泌尿外科許麗明
壓力性尿失禁（SUI）為患者在腹壓升高（咳嗽、噴嚏或跑步）時，尿液從尿道口不自主流出。
全球女性人群中23％～45％存在不同程度的尿失禁，其中約7％有明顯的臨床尿失禁症狀，壓力性尿失禁在所有尿失禁中高達50％，其次為混合性尿失禁和急迫性尿失禁。
SUI嚴重影響到患者生活質量，不但容易引起泌尿生殖道感染，還易導緻抑郁、焦慮及社交恐懼等一系列社會心理問題，也被稱為“社交癌症”。
SUI的病理生理機制是什麼？1）主動控尿機制：尿道括約肌及膀胱頸肌肉的主動收縮提供膀胱出口閉合的力量，且與傳遞到近端尿道的力共同形成尿道關閉壓。支配相關肌肉的神經或肌肉本身受損使盆底肌和括約肌質和量發生變化，導緻尿道關閉功能不全，發生漏尿；
2）維持控尿的解剖基礎：膀胱控制良好的決定性因素是尿道膀胱頸和膀胱周圍的韌帶筋膜等支持組織，患有SUI的女性支持組織松弛、易受牽拉，緻膀胱頸下降，增加的腹壓不能傳遞至膀胱頸部和近端尿道，膀胱尿道結合部支撐不良，失去對腹壓的抵抗，發生漏尿；
3）尿道粘膜與粘膜下血管叢的粘膜封閉作用：正常情況下尿道粘膜血供豐富，對雌激素敏感，增厚加強了粘膜層，提高尿道靜壓。如尿道失去柔軟性或粘膜下血管供應不良，影響尿道嚴密閉合。
1）妊娠：妊娠期間分泌大量松弛素，使盆底組織松弛，同時增大的子宮将膀胱上推，膀胱尿道位置上移，膀胱頸呈漏鬥狀且膀胱容量減小。
2）分娩：特别是産鉗或胎頭吸引下的陰道分娩，盆底組織可能因過度牽拉而緻盆底力量減弱。
3）長期腹壓增加：慢性咳嗽、盆腔積液、長期便秘、久坐久站、重體力勞動等會造成腹腔内壓力增加而緻漏尿。
4）肥胖：是尿失禁的獨立危險因素，肥胖人群尿失禁的患病率是非肥胖人群的3倍。減重可顯著改善尿失禁，尤其是對壓力性尿失禁。
5）年齡：随着年齡增長，尿道周圍及盆底組織萎縮，神經支配功能降低，盆底支持系統功能降低。此外，随年齡增長，雌激素分泌下降，加速了尿道粘膜的萎縮。
6）盆腔手術史：使盆底支配相關肌肉的神經受損或肌肉受損，主動控尿功能下降。婦科手術尤其是子宮切除術可使SUI的患病風險增加一倍。
7）種族及遺傳因素。
針對SUI的醫生會通過：病史、查體、一般實驗室檢查、以及特殊檢查來進行診斷。
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