在高原地區的醫院，能接診到很多心血管病人。條件所限，很多難以确定病因。一個普遍的現象是，藏區老百姓尤其是老年婦女，很多不吃“葷”，甚至連牛奶雞蛋都不吃，并且持續數年！純素食呀，但這真的對心髒好嗎？

當然不是！且不說這些患者（當然他們已經是患者了）很多存在嚴重的營養不良（多數僅常年進食糌粑，少量蔬菜等），對心血管系統大大不利。就是近年物資豐富了，所謂的素食營養跟上了，純素食對心血管健康也有弊端（從不懷疑這些藏胞是真正的純素食）！

公認的是，純素食者，普遍缺乏維生素B12。

1、體内缺乏維生素B12，會失去清除血液中同型半胱氨酸的能力，後者的升高可促進動脈粥樣硬化發生和增加中風風險。

2、缺乏維生素B12還會導緻一些神經精神症狀，如睡眠障礙、抑郁、躁狂等，而這些都可以作為心血管疾病的獨立危險因素。

3、缺乏維生素B12還會幹擾紅細胞的組成，長久後造成貧血，加之植物性食物中鐵元素較難吸收造成素食人群體内鐵低下，同樣引起貧血的問題，對于心功能不好的人群，貧血是心衰的加重因素（事實上，在偏遠的昌都市邊壩縣确實觀察到一些心衰患者存在貧血有些甚至是極重度的小細胞低色素貧血，大家要知道，普通情況下，久居高原者應該是血色素增高、紅細胞增多的）。

4、長期吃素還會導緻蛋白質攝入不足，低蛋白可導緻營養不良、機體免疫力低下、内分泌紊亂、幹擾藥物療效，另外還可能通過影響肝髒蛋白合成最終導緻高脂血症的發生。

其實，吃素也可以導緻“三高”，原因是沒有把握住“低鹽、低脂、低糖”的根本原則。

1、重油鹽。盡管藏胞吃素很簡單（就是素，不講究其他搭配呀、營養呀等等），但多數接近“川味”，會進食更多的鹽、油，而一般素食者也是通過油鹽讓味道更濃郁，鹽對心血管健康影響很大，植物油能量其實也不比肥肉低。

2、素食中的主食，包括米、面等澱粉含量很高，這也是碳水化合物，也是“糖”。

3、而且，很多素菜商品，通過煎、炸等各種手法來增加口感，但其中可能加入了不少的油鹽，許多面向素食者的食物是超加工的，蔬菜水果沙拉如果加很多的沙拉醬、酸奶等混合食用，其中的熱量也不比吃肉吃得少。

4、果汁，即便是自制果汁，如果不控制飲用量，素食者也會攝入大量果糖，造成脂肪肝，影響血脂代謝，增加心血管病風險。

這也是為什麼有些人明明看起來很瘦，但是也會脂肪肝、血脂高的原因之一。

看來純素食的飲食習慣并不是沒有壞處的，完全不吃動物性食品可能不适合所有人，因為适度攝入動物性食品，如魚類，已被證明具有一些健康益處，某些營養成分也需要肉類的提供。

所以，真正心血管健康飲食的基本原則應該是以植物性食物為主，主動添加适量的動物性食物，并保持“低鹽、低脂、低糖”，同時注意進食時間及頻率。單純的素食實現起來難度比較大，畢竟吃素也是種技術活。

現在生活條件好了，多數純素食的藏胞是因為信仰和習慣而堅持真正意義上的素食的，其實對心血管的危害也不小，多方面的引導他們均衡飲食實屬必要，即使堅持素食，也要非常講究！#醫聯媒體超能團#

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