錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香

14歲的敏敏（化名）幾年前出現奇怪現象，經常莫名其妙突發劇烈腹痛，但腹痛又幽靈般很快煙消雲散，學習生活受到嚴重受影響。在浙江省人民醫院，神經外科專家團隊采取精準切除病竈，終于讓他擺脫了怪病糾纏。上周，患者已康複出院。

離院時，敏敏母親眼睛濕潤：“聽到醫生最終的診斷，一下傻了！我們跑了很多醫院，沒想到病根竟然在腦中。幸運的是沒有開顱就治好怪病。”

男孩莫名腹痛，每月都來一次

“手術都動了，還腹痛不止，就覺得兒子的病不簡單。”敏敏母親回想這幾年帶兒子治療經曆，禁不住流淚。

敏敏一向還算乖巧，但3年前，他突然變了人似的，十分“作”，讓父母大傷腦筋。起先，他像女子來月經似劇烈腹痛基本每月來一次，疼痛往往維持幾十分鐘，甚至10多分鐘就消失，來無影去無蹤。有一次，接到老師電話，父母匆匆到學校，敏敏說剛剛痛過，現在好了。

在當地醫院，醫生根據疼痛部位以為是某種疾病， 但手術後腹痛仍然不約而至，這讓一家人痛苦不堪。轉機出現在1年前，有一次敏敏出現腹痛後，竟短暫意識不清，同時伴有右側肢體抽搐……父母将此奇怪現象告知醫生，引起重視，最終被診斷為癫痫，但癫痫與腹痛有何關系不甚清楚。但這以後，敏敏癫痫發作越來越頻繁，發展到最後一月三四次，漸漸地藥物控制不住了。限于技術條件，當地醫生無能為力了，經引薦，敏敏在家人陪同下，來到浙江省人民醫院。“孩子反複腹痛，每次腹痛往往幾十分鐘又不治而愈，後又确診為癫痫，長期存在上述情況，我們就考慮到一種罕見病了。”該院神經外科主任助理徐炎說。

醫生在手術中

不開顱就“搞定” 癫痫

“醫生，能不能治療别打開腦袋啊”，“能！”“真的啊。”敏敏家人得到該院神經外科樓林主任團隊肯定答複後，如同久雨逢晴，舒展了眉頭。

經過詳細全面的評估，包括精細的癫痫序列磁共振、頭部PET以及頭皮長程視頻腦電圖監測，團隊考慮敏敏為腦深部癫痫竈可能，最大可能位于颞葉深部及島葉。

如何達到不開顱除癫痫呢？主任醫師樓林、主治醫師徐炎等，采用神經外科機器人輔助下的立體定向将電極通過頭皮一個僅幾毫米的小孔放進了顱内，如“神探”入室，進行了360度掃描。醫生行視頻腦電監測臨床發作，最終在精準的顱内電極腦電圖中抓到了真正腹痛的元兇，位于左側颞葉深部癫痫竈。考慮病竈範圍局限，樓林主任團隊應用立體定向電極精準導引下行射頻熱凝治療癫痫竈。患者在無需麻醉、沒開顱情況下，進行了癫痫根治術。術後敏敏恢複良好，癫痫與腹痛均消失。

樓林表示，癫痫如未得到及時有效治療，患者可能很多年甚至一生都受影響；對難治性癫痫患者而言，開顱風險大，服藥效果也不一定理想，立體定向電極精準導引下行射頻熱凝不失為很好的選擇。

小病人是患了罕見型癫痫

樓林主任介紹，腹痛與癫痫，看似風牛馬不相及，但一種罕見型癫痫——“腹痛型癫痫”可以将兩者拉扯在一起，這是一種以反複發作性腹痛為主要症狀的特殊類型癫痫，好發于兒童。

“由于較罕見，容易被忽略，常誤診為腸痙攣、急慢性闌尾炎、腹型過敏性紫癜、腸道蛔蟲病、腸系膜淋巴結炎、慢性胃炎、十二指腸潰瘍等疾病。”

如何避免腹型癫痫被誤診？樓林主任表示，出現下列幾種情況，應想到此病的可能性： 1.腹痛伴有神經系統症狀，如頭暈、頭痛、抽搐、短暫意識喪失等； 2.症狀與體征分離：腹痛劇烈，但臨床體征輕微； 3. 消炎、解痙、止痛藥物無效,而服用抗癫痫藥物有效； 4.視頻腦電圖有異常放電。

樓林主任提醒，臨床上有反複發作性腹痛的病史，結合視頻腦電圖有典型的癫痫樣的放電，可以診斷為腹型癫痫；對于那些用藥物治療效果不佳的，應該給予重新的診斷評估和腦部病竈的定位。如能找到局竈性的腦部病竈，可以考慮癫痫外科手術治療。

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