文章來源: 微信公衆号[謝别錄工作室]
臨床上,MDS分為低危和高危,治療上有些難度。而患者在病情恢複的要求就是,能夠得到緩解。除了積極采取治療之外,緩解也是一個非常重要的一個過程。
那麼到什麼程度才算是“緩解”了?
完全緩解:
骨髓:原始細胞≤5%且所有細胞系成熟正常 ;
外周血:血紅蛋白:≥110g/L ,中性粒細胞:≥1.0×10^9/L ,血小闆:≥100×10^9/L ,原始細胞0%。
部分緩解:
外周血絕對值必須持續至少2個月 ,其它條件均達到完全緩解标準,骨髓原始細胞較治療前減少≥50%,但仍>5%。
所以在治療MDS過程中,緩解需要很多參考信息。覺得自己的血常規發揮的差不多了就覺得好了,其實并沒有那麼簡單。
所以在治療上可以這樣治療!
1.免疫調節治療
免疫調節藥物(IMiDs)主要包括沙利度胺(thalidomide),來那度胺(lenalidomide)。
沙利度胺治療後血液學改善以紅系為主,療效持久,但中性粒細胞和血小闆改善罕見。
來那度胺對染色體5q-異常者效果很好,但是标準劑量(來那度胺10mg/d,共21天)骨髓抑制比例高;對于複雜染色體異常和伴p53基因突變者,使用來那度胺會導緻疾病進展,促進轉白。
2.表觀遺傳學修飾治療
地西他濱(Decitabine)可降低細胞内¢5-阿紮胞苷(Azacitidine,AZA)和5-阿紮-2DNA總體甲基化程度,并引發基因表達改變。高危MDS患者,是應用去甲基化藥物的适宜對象。
3.造血幹細胞移植
異基因造血幹細胞移植(Allo-HSCT)可能治愈MDS,但随年齡增加移植相關并發症也有所增加,且即便患者年齡适合移植,可移植産生的相關治療費用,并發症,複發率以及排異反應等一系列問題,都将是患者及其家庭将要面對的!
4.中西醫結合治療
單純中醫藥施治難以在短期内清除邪毒,緩解病情,而西醫治療也不盡如人意,故臨床上多以中西醫結合治療為主,以期延長患者生存期,改善生存質量。
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