“蘇主任，我這段時間總是覺得胸悶胸痛，還老是心慌，怎麼辦啊？”

這是我之前接診過的一位冠心病患者，60來歲，吃了三四年的藥，控制得還算穩定，大毛病也沒犯過。不過後來，因為家裡親人去世，受了刺激，當時就覺得胸口發悶，心前區十分疼痛！

打這之後啊，隻要情緒受到點刺激，心口就難受得不行。後到醫院檢查，結果說是下臂心肌缺血，患者心想，吃了那麼多的西藥，就像嘗試中醫治療，不想一輩子都搭在西藥上！

刻診：患者脈沉細、苔薄白、舌質暗且舌邊有齒痕。

你看啊，患者有冠心病史，并且還有過心絞痛的情況。這說明身體内有瘀血，心脈瘀阻，影響了氣血的正常運行。中醫有不通則痛，所以這也是為何他在情緒激動的時候，會覺得胸悶、心慌、心口疼了。

那麼這個時候就有人說了，既然是有瘀血，那就活血祛瘀，症狀不就好了嗎？

大錯特錯！這就是大家存在的誤區，沒有把患者的情況綜合考慮來看，隻看到了病症，所以中醫還需要通過舌診來觀察身體的内在情況。

他的舌邊有齒痕，并且脈沉細，典型的心氣不足，心脾兩虛！脾虛，則無法生化氣血，舌體失養胖大。而脈道也因此沒有氣血來充實，所以脈沉細。

所以脾虛、氣血不足才是導緻這位患者心脈瘀阻的真正原因。脾虛，導緻心血得不到供養，長期如此，就容易形成瘀血。

針對這種冠心病，不單單是活血化瘀就可以了，這是标，還要把心脾照顧到，補養心脾，使心脈氣血更加充盈，這是本！标本都兼顧到了，這樣，問題才能解決！

見方：黃芪、人參、白術、茯苓、當歸、木香、遠志、桂枝、龍眼、酸棗仁、甘草、丹參、川芎。

那具體的用藥思路是怎樣的？

你看黃芪、人參、白術、茯苓、當歸、木香、遠志、桂枝、龍眼、酸棗仁、甘草，這幾味藥其實源自于歸脾湯，打蛇打七寸，所以用藥就要直擊深處，把根本的問題解決！

黃芪、人參、白術、茯苓都可以健脾益氣，但是現代用藥，多數會用黨參替代人參，也可以減輕患者的用藥負擔！木香，是用來理氣的，以免補得太多，其實就相當于交通指揮員的部位，使補而不滞。

當歸、龍眼、酸棗仁，這三味藥是用來補養心血的。整個一看，心脾兩虛的問題就解決了！

治本的方式有了！标的不适肯定要照顧到，川芎、桂枝、丹參就派上作用了。川芎活血，讓滞緩的血脈流通起來，丹參，既能活血也可養血。桂枝是用來溫通心脈，緩解瘀堵的。

瘀血解決了，症狀也就慢慢消退了！再加上對心脾的調理，這就是整個的用藥思路！

提醒：方子需要根據個人情況進行辨證加減，如有需要，我可以為大家調方，但不會給通用劑量！不建議自行用藥，以免不對症，耽誤病情！

如有疑慮，可在評論區留言，或者告訴我的學生@蘇主任助理，有時恢複信息不及時，學生一直都在身邊，可以幫助大家把病情反饋給我！

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