膝關節疼痛、腫脹的患者，到醫院就診後，被醫生診斷為膝關節滑膜炎。很多患者比較茫然，什麼是膝關節的滑膜炎？如何會引起？該怎麼治？所引起的關節積液到底該不該抽？
首先需要明白什麼是滑膜炎？要明白什麼是滑膜炎，要先明白什麼是滑膜，一個完整的關節，不僅僅包括骨，還包括骨表面的軟骨、滑膜、關節囊、肌肉、韌帶等組織。沒有這些軟組織的存在和參與，關節就會失去穩定性。
滑膜炎有很多種，如絨毛結節性滑膜炎、結核性滑膜炎、創傷性滑膜炎、 退化和磨損引起的無菌性滑膜炎等。因為後者比較多發，着重講解一下無菌性滑膜炎。
無菌性滑膜炎：沒有細菌感染而出現的滑膜炎。其主要是因為關節的退化、勞損，或損傷（比如半月闆損傷、韌帶損傷等）而引起的滑膜炎症。症狀有紅、腫、熱、痛等炎性特征，所以也被稱為急性滑膜炎或滑膜炎急性發作。嚴重的還會影響關節活動和行走。
紅：指的是關節外部的皮膚顔色發紅，主要是因為機械性炎症，局部血液充盈而緻。
腫：關節腫脹，是比較常見的症狀。腫脹的原因主要是在病理的狀态下，滑膜分泌關節潤滑液的功能發生了紊亂，開始大量的分泌特别稀釋的組織液，所以産生關節腫脹。另外，如果滑膜炎反複發作，會導緻滑膜本身的增厚，進而導緻關節腫脹。
熱：指的是皮膚增高。
痛：主要為關節腫脹所引起的脹痛。
滑膜炎的治療
1、制動、多休息
休息，是滑膜炎急性發作期重要的治療方式，這裡所說的休息是要求病人除了上廁所之外盡量少活動，但要注意鍛煉股四頭肌（大腿肌肉）的肌力，一般需要堅持休息1-2周或3-4周時間。
2、積液到底要不要抽？
對于關節積液，盡量不要随便抽，任何進入關節腔的治療都必須在嚴格的無菌操作下進行，如果在消毒條件不好的情況下抽積液，則容易引起關節腔的感染，從而造成嚴重的後果。如在嚴格的無菌條件下是可以抽出來的，沒腫脹恢複起來更快，如果長時間腫脹卻不抽積液，接下來關節内組織發生粘連，後期導緻膝關節變形。
3、物理治療
物理治療：中藥熏泡、超短波、中低頻電療、蠟療等都是促進關節積液吸收的方法。
山西省中醫院 推拿科
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