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最近偏頭痛的最佳解決辦法

健康 更新时间:2024-12-27 09:43:35

最近偏頭痛的最佳解決辦法?，下面我們就來聊聊關于最近偏頭痛的最佳解決辦法?接下來我們就一起去了解一下吧!

最近偏頭痛的最佳解決辦法（診斷為偏頭痛怎麼治療）1

最近偏頭痛的最佳解決辦法

第1次提問 前提：男，25歲。年初有胸悶氣短痰多現象，6月初鼻部出現不适，中旬左右頭部偶爾有點疼痛感，期間前往貴州省醫檢查。各科室診斷如下： 呼吸内科：懷疑為哮喘患者，處方為沙美特羅替卡松粉吸入劑（該藥臨床試驗數據中：神經系統疾病 十分常見：頭痛）等； 耳鼻喉科：臨床診斷為過敏性鼻炎（變應性鼻炎）； 骨科：頸椎Dr，未見異常。 現狀：太陽穴周邊脹痛、頭暈，服藥（沙美特羅）期間加重，整個人昏昏沉沉，遂往省醫就醫。9日就醫，初步診斷為偏頭痛，進行顱腦MR平掃及常規腦電圖地形圖檢查。腦電圖結論為：未見明顯異常。MR結論為：腦白質多發缺血竈（Fazekas1級）。醫生開了一盒尼莫地平片，告誡我少吃高油鹽的食物，讓半年後再去檢查看。 比較擔心，所以想問下醫生： 1、頭痛，頭暈的原因是？如不積極治療，症狀是否會加重？ 2、腦白質多發缺血竈（Fazekas1級）是否嚴重，有無治愈的方式，需不需要其他深層次的治療（住院、輸液）手段？ 3、是否還需要尼莫地平片外其他藥物輔助治療？ 4、食物方面有什麼注意事項？ 5、其他注意事項。 你好，謝謝信任和提供詳細病史。 在吃午飯，大約1小時後詳細回複你，謝謝 抱歉久等了。仔細看過資料，我們先來核實一下你的情況： 1、6月21日因“過敏性鼻炎”開始使用沙美特羅替卡松粉吸入劑，7月11日複診醫生建議繼續使用，鼻炎症狀控制如何？有沒有就頭痛反應和醫生溝通？可不可以替換為其他吸入劑比如舒利叠？在沙美特羅說明書裡有推薦（見附圖）。 2、使用吸入劑期間原本偶發、輕微頭痛加重，7月9日醫生經過查體和頸椎平片、腦MR、腦電圖檢查排除了頭、頸部器質性病變導緻的繼發性頭痛，考慮原發性頭痛裡比較常見的類型——偏頭痛，并處方了尼莫地平，服用以後頭痛有沒有改善？ 3、磁共振所示多發小缺血竈沒有病理意義，與頭痛症狀無關，結合你的年齡、既往病史（神經内科病曆記錄）不需要治療。也沒有特殊禁忌和注意事項。 4、關于過敏性鼻炎，需要注意避免接觸變應原，如花粉、動物皮毛，減少室内螨蟲數量，如保持空氣濕度在40%到60%之間，勤曬被子，勤換衣物。飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜水果，避免食用易誘發過敏食物。 5。所以說，就目前你提供的信息來看，鼻炎用藥和頭痛之間的關系難以界定。先确定是藥物相關性頭痛？還是鼻炎共病偏頭痛？建議補充以下信息： 1）請詳細描述頭痛發作特點、持續時間、伴随症狀；頭痛發作時間與吸入劑使用時間上有沒有相關性（每天使用前後有無明顯加重？）。有沒有熬夜 2）在不影響鼻炎治療的前提下，可否減少吸入劑用量或換用其他藥物。需要你與專科醫生溝通。 3）有沒有熬夜、過勞、壓力大等導緻頭痛加重的情況？ 忘了附上沙美特羅替卡松粉吸入劑的截圖了第5次提問 醫生，您好！ 1、非因過敏性鼻炎使用沙美特羅，而是因為“懷疑是哮喘”使用，“懷疑是哮喘”的症狀（胸悶氣短痰多）有所減輕。鼻炎是服用其他藥物，其症狀（每天早上流清涕）亦有所減輕，鼻炎用藥現已停止使用。有就頭痛症狀與呼吸内科醫生，對方隻就“懷疑是哮喘”的症狀作繼續服藥的診斷（用此藥半月餘，有效，Feno從42ppb降低至22ppb），其未提出替換藥物。 2、因今天才拿到腦mr報告，所以今天才開出尼莫地平的處方，尚未服用。 3、頭疼（還有頭暈）的發作時間，持續時間等細節我在附圖中說明，請您過目。不熬夜，過勞或壓力等導緻頭痛加重因素不明顯，目前隻發現藥物有加重因素。 你好，看來你在同時咨詢其他醫生。 1、頭痛特點并不太符合偏頭痛診斷，既然客觀檢查已經排除了器質性病變，而且已經處方了尼莫地平，不妨服用一周看看。 2、醫學有其複雜性和不确定性，每位醫生的診斷思路和用藥習慣也不盡相同。 我的原則是：如果已經排除了危及健康的嚴重疾患、目前的症狀對正常生活的影響可控，就抓大放小、抓主要矛盾（哮喘防治、能換藥去除藥物相關性頭痛嫌疑），給機體必要的時間自我調整（比如放松心情、充足睡眠、勞逸結合、飲食合理等），避免過多的檢查和藥物使用，供你參考。 第7次提問 醫生，您好。 其他診斷是緊張性頭痛或廣泛焦慮。因我有時候由于工作性質，要長時間對着電腦，頸椎受力，且長期用眼，壓力較大。所以想問下您： 1、我偶爾會有惡心嘔吐感，這是怎麼回事？ 2、哪些藥物适合治療這個？ 3、飲食或運動方面有無禁忌或推薦？及其他注意事項。 因有回複限制，故提前在此表示感謝！ 謝謝！ 正在交接班，稍後詳細回複。 你好， 1、久坐少動、長時間保持一個姿勢容易導緻頸部肌筋膜炎和椎間盤退變，建議： 1）預防重于治療，首先要改正不良的姿勢，局部保暖、避免受涼；可練習附圖中的頸部康複保健操。 2）如果疼痛不太嚴重，家庭熱敷和理療簡便經濟、安全有效，也可以用膏藥比如氟比洛芬巴布膏外敷； 3）如果覺得疼痛比較嚴重，可以到正規醫療機構的康複科或疼痛科就診，針灸、理療、推拿都有良好的效果，醫生也會根據查體的結果加用肌松劑如妙納、止痛劑扶他林甚至局部封閉治療更好地消除你的病痛。 2、偶爾惡心嘔吐考慮胃神經官能症或功能性消化不良，注意飲食結構合理、進餐規律，可選用胃動力藥比如莫沙必利對症治療。 3、西醫沒有“食療”治病之說，隻要不過敏，在飲食方面強調注重營養均衡，可參照《中國居民膳食指南》标準，膳食結構平衡合理即可，沒有絕對不能吃的食物，可以按照自己口味和習慣配餐。 4、運動改善情緒是有科學依據的，通過增加腦内内啡肽、血清素、神經營養因子的分泌有助于釋放壓力、心情愉悅，運動還通過改善形象和人際關系（運動可以結識更多的朋友）增加自信。所以說，運動的好處不要太多：塑造體型、增強體質、改善情緒、增強自信等等。 一般推薦中等強度運動量（運動後心率保持在最大心率220-年齡的70%），每周3-5次，每次30分鐘，有氧運動（遊泳或慢跑）和抗阻力訓練（推薦keep運動app）相結合，。注意依據自身的體質和哮喘控制情況循序漸進、持之以恒。 有興趣的話，練練太極拳或八段錦。 5、從提供病史的條理性、對待檢查結果的探究态度、探究治療藥物正副作用的謹慎程度、多處多次就診經過，可以看出來你生性謹慎、注重細節、追求完美，所以做決定的時候往往考慮比較多、容易反複斟酌、難以決斷。參考量表評估結果：PHQ9得分13提示中度抑郁，GAD7得分15分提示重度焦慮，考慮緊張性頭痛和廣泛性焦慮更貼近你的病情。心理疾病的診斷需綜合“因、時、度”來确定。即引起情緒變化的原因、症狀持續時間、反應強度和對正常生活工作和社會交往的影響是否和客觀現實相稱。如果你覺得目前的症狀對生活工作的影響超出了自我調整的限度，建議早日到心理科進一步診治。 祝周末愉快！ 頸部康複操,

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