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最近偏頭痛的最佳解決辦法
最近偏頭痛的最佳解決辦法
健康
更新时间:2024-08-24 08:33:57
最近偏頭痛的最佳解決辦法?,下面我們就來聊聊關于最近偏頭痛的最佳解決辦法?接下來我們就一起去了解一下吧!
最近偏頭痛的最佳解決辦法
第1次提問 前提:男,25歲。年初有胸悶氣短痰多現象,6月初鼻部出現不适,中旬左右頭部偶爾有點疼痛感,期間前往貴州省醫檢查。各科室診斷如下: 呼吸内科:懷疑為哮喘患者,處方為沙美特羅替卡松粉吸入劑(該藥臨床試驗數據中:神經系統疾病 十分常見:頭痛)等; 耳鼻喉科:臨床診斷為過敏性鼻炎(變應性鼻炎); 骨科:頸椎Dr,未見異常。 現狀:太陽穴周邊脹痛、頭暈,服藥(沙美特羅)期間加重,整個人昏昏沉沉,遂往省醫就醫。9日就醫,初步診斷為偏頭痛,進行顱腦MR平掃及常規腦電圖地形圖檢查。腦電圖結論為:未見明顯異常。MR結論為:腦白質多發缺血竈(Fazekas1級)。醫生開了一盒尼莫地平片,告誡我少吃高油鹽的食物,讓半年後再去檢查看。 比較擔心,所以想問下醫生: 1、頭痛,頭暈的原因是?如不積極治療,症狀是否會加重? 2、腦白質多發缺血竈(Fazekas1級)是否嚴重,有無治愈的方式,需不需要其他深層次的治療(住院、輸液)手段? 3、是否還需要尼莫地平片外其他藥物輔助治療? 4、食物方面有什麼注意事項? 5、其他注意事項。 你好,謝謝信任和提供詳細病史。 在吃午飯,大約1小時後詳細回複你,謝謝 抱歉久等了。仔細看過資料,我們先來核實一下你的情況: 1、6月21日因“過敏性鼻炎”開始使用沙美特羅替卡松粉吸入劑,7月11日複診醫生建議繼續使用,鼻炎症狀控制如何?有沒有就頭痛反應和醫生溝通?可不可以替換為其他吸入劑比如舒利疊?在沙美特羅說明書裡有推薦(見附圖)。 2、使用吸入劑期間原本偶發、輕微頭痛加重,7月9日醫生經過查體和頸椎平片、腦MR、腦電圖檢查排除了頭、頸部器質性病變導緻的繼發性頭痛,考慮原發性頭痛裡比較常見的類型——偏頭痛,并處方了尼莫地平,服用以後頭痛有沒有改善? 3、磁共振所示多發小缺血竈沒有病理意義,與頭痛症狀無關,結合你的年齡、既往病史(神經内科病曆記錄)不需要治療。也沒有特殊禁忌和注意事項。 4、關于過敏性鼻炎,需要注意避免接觸變應原,如花粉、動物皮毛,減少室内螨蟲數量,如保持空氣濕度在40%到60%之間,勤曬被子,勤換衣物。飲食宜清淡,多食新鮮蔬菜水果,避免食用易誘發過敏食物。 5。所以說,就目前你提供的信息來看,鼻炎用藥和頭痛之間的關系難以界定。先确定是藥物相關性頭痛?還是鼻炎共病偏頭痛?建議補充以下信息: 1)請詳細描述頭痛發作特點、持續時間、伴随症狀;頭痛發作時間與吸入劑使用時間上有沒有相關性(每天使用前後有無明顯加重?)。有沒有熬夜 2)在不影響鼻炎治療的前提下,可否減少吸入劑用量或換用其他藥物。需要你與專科醫生溝通。 3)有沒有熬夜、過勞、壓力大等導緻頭痛加重的情況? 忘了附上沙美特羅替卡松粉吸入劑的截圖了第5次提問 醫生,您好! 1、非因過敏性鼻炎使用沙美特羅,而是因為“懷疑是哮喘”使用,“懷疑是哮喘”的症狀(胸悶氣短痰多)有所減輕。鼻炎是服用其他藥物,其症狀(每天早上流清涕)亦有所減輕,鼻炎用藥現已停止使用。有就頭痛症狀與呼吸内科醫生,對方隻就“懷疑是哮喘”的症狀作繼續服藥的診斷(用此藥半月餘,有效,Feno從42ppb降低至22ppb),其未提出替換藥物。 2、因今天才拿到腦mr報告,所以今天才開出尼莫地平的處方,尚未服用。 3、頭疼(還有頭暈)的發作時間,持續時間等細節我在附圖中說明,請您過目。不熬夜,過勞或壓力等導緻頭痛加重因素不明顯,目前隻發現藥物有加重因素。 你好,看來你在同時咨詢其他醫生。 1、頭痛特點并不太符合偏頭痛診斷,既然客觀檢查已經排除了器質性病變,而且已經處方了尼莫地平,不妨服用一周看看。 2、醫學有其複雜性和不确定性,每位醫生的診斷思路和用藥習慣也不盡相同。 我的原則是:如果已經排除了危及健康的嚴重疾患、目前的症狀對正常生活的影響可控,就抓大放小、抓主要矛盾(哮喘防治、能換藥去除藥物相關性頭痛嫌疑),給機體必要的時間自我調整(比如放松心情、充足睡眠、勞逸結合、飲食合理等),避免過多的檢查和藥物使用,供你參考。 第7次提問 醫生,您好。 其他診斷是緊張性頭痛或廣泛焦慮。因我有時候由于工作性質,要長時間對着電腦,頸椎受力,且長期用眼,壓力較大。所以想問下您: 1、我偶爾會有惡心嘔吐感,這是怎麼回事? 2、哪些藥物适合治療這個? 3、飲食或運動方面有無禁忌或推薦?及其他注意事項。 因有回複限制,故提前在此表示感謝! 謝謝! 正在交接班,稍後詳細回複。 你好, 1、久坐少動、長時間保持一個姿勢容易導緻頸部肌筋膜炎和椎間盤退變,建議: 1)預防重于治療,首先要改正不良的姿勢,局部保暖、避免受涼;可練習附圖中的頸部康複保健操。 2)如果疼痛不太嚴重,家庭熱敷和理療簡便經濟、安全有效,也可以用膏藥比如氟比洛芬巴布膏外敷; 3)如果覺得疼痛比較嚴重,可以到正規醫療機構的康複科或疼痛科就診,針灸、理療、推拿都有良好的效果,醫生也會根據查體的結果加用肌松劑如妙納、止痛劑扶他林甚至局部封閉治療更好地消除你的病痛。 2、偶爾惡心嘔吐考慮胃神經官能症或功能性消化不良,注意飲食結構合理、進餐規律,可選用胃動力藥比如莫沙必利對症治療。 3、西醫沒有“食療”治病之說,隻要不過敏,在飲食方面強調注重營養均衡,可參照《中國居民膳食指南》标準,膳食結構平衡合理即可,沒有絕對不能吃的食物,可以按照自己口味和習慣配餐。 4、運動改善情緒是有科學依據的,通過增加腦内内啡肽、血清素、神經營養因子的分泌有助于釋放壓力、心情愉悅,運動還通過改善形象和人際關系(運動可以結識更多的朋友)增加自信。所以說,運動的好處不要太多:塑造體型、增強體質、改善情緒、增強自信等等。 一般推薦中等強度運動量(運動後心率保持在最大心率220-年齡的70%),每周3-5次,每次30分鐘,有氧運動(遊泳或慢跑)和抗阻力訓練(推薦keep運動app)相結合,。注意依據自身的體質和哮喘控制情況循序漸進、持之以恒。 有興趣的話,練練太極拳或八段錦。 5、從提供病史的條理性、對待檢查結果的探究态度、探究治療藥物正副作用的謹慎程度、多處多次就診經過,可以看出來你生性謹慎、注重細節、追求完美,所以做決定的時候往往考慮比較多、容易反複斟酌、難以決斷。參考量表評估結果:PHQ9得分13提示中度抑郁,GAD7得分15分提示重度焦慮,考慮緊張性頭痛和廣泛性焦慮更貼近你的病情。心理疾病的診斷需綜合“因、時、度”來确定。即引起情緒變化的原因、症狀持續時間、反應強度和對正常生活工作和社會交往的影響是否和客觀現實相稱。如果你覺得目前的症狀對生活工作的影響超出了自我調整的限度,建議早日到心理科進一步診治。 祝周末愉快! 頸部康複操,
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