29歲的許女士婚後如期迎來了愛情的結晶，十月懷胎，曆經數十次産檢，還算一切順利。許女士開始陣痛，小家夥終于快要和家人見面啦，一家人都滿懷期待和喜悅。誰知道，驚心動魄的一幕即将發生……

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夜幕降臨，許女士已宮口開全，在産床上做最後的沖刺，眼看着小寶貝的頭已經快露出來了……突然，許女士開始全身抽搐，牙關緊閉，後意識不清、躁動不安，身旁的監護儀嘀嘀的發出警報：心電監護顯示血壓146/94mmhg，心率113次/分，随後血壓迅速下降至80/50 mmhg、指末氧隻有70%左右，胎心下降至50-60次/分……瞬間許女士意識模糊，情況十分危急。

當晚值班的以張立新副主任醫生為首的産科團隊迅速反應，啟動全院多科協作搶救模式。十分鐘後，産科團隊成功為其助娩出胎兒，寶寶出生後健康，出生1分鐘Apgar評分10分，體重3350克，新生兒科醫師迅速接手孩子的照護。此時，麻醉科的侯廣會和江晨輝醫師也已迅速到位，到場後給予患者鎮靜、氣管插管等搶救治療，維持住了患者的生命體征。分娩完成後，患者被迅速轉移至ICU，進一步加強監護和治療。

來到ICU後，重症醫學科張震環主任團隊接手了後續病情處理，積極防止缺氧、酸中毒、腦水腫等并發症，嚴密監測血壓、陰道出血情況，防止再次抽搐。同時完善相關檢查，召集了全院多科協助會診，進一步檢查明确診斷。

心内科、神經内科、内分泌科、重症醫學科及婦産科專家齊聚一堂，共同為許女士會診。抽搐時的一分鐘内究竟發生了什麼？始終是個待解的謎團。子痫發作？也不排除羊水栓塞，癫痫等腦部疾患可能。

心血管内科蔡偉主任醫師考慮，許女士既往無高血壓病史，妊娠期間無高血壓，産後無血壓升高，無相關心髒病史，心率快，肌鈣蛋白T及BNP升高，檢查尿蛋白陰性，D-二聚體沒有明顯增高，床邊胸電提示急性肺水腫，心超提示左心室嚴重擴大，比正常擴大1倍左右，射血分數減退，EF值隻有38%，嚴重心衰，心肌酶高達正常人的20倍，心肌酶比正常人高心肌收縮普遍減退，可排除肺栓塞，考慮圍産期心肌病。

再次追問病史，患者弟弟有癫痫病史，神經内科徐家立主任醫師介紹，此種情況不排除家族遺傳可能，許女士的情況傾向于考慮應激狀态誘發癫痫發作，原因也有可能是高凝狀态導緻微小血栓形成，導緻小腔梗，一過性的異常放電，并無遺留功能障礙。

經過多學科的聯合診療，對症治療十多天後，許女士各項指标趨于正常，順利康複出院，一周後複查情況正常。蔡偉主任提醒，心衰患者需定期複查、對症治療，以免繼續心衰，長期心衰心髒會越來越大，最終威脅生命健康。

婦産科主任徐珺介紹，圍生期心肌病原因未明，常常出現在産前1月至産後5月以内，以廣泛心肌損害，伴有心肌收縮力下降，心功能不全，嚴重者可導緻心功能衰竭，且有恢複者遠期出現心肌擴張等心肌改變，大多數輕症患者産後能自行恢複。如合并神經内科癫痫病史，應及時告知醫護人員，産時産後加強警惕，預防發作。

通訊員 李娜 蔣佳佳

揚子晚報/紫牛新聞記者 楊彥

校對 盛媛媛

來源：揚子揚眼

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