*僅供醫學專業人士參考

作為高血壓患者來說，血壓控制達标是降壓治療的主要目的，根本目标是降低心腦腎及血管并發症和死亡的總體危險。

那麼，相對于高血壓的診斷目标——診室血壓非同日三次均為≥140/90mmHg而言，隻要血壓控制低于這個标準就是“達标”了嗎？臨床中還真不是這麼簡單。

血壓多少才算達标？

基本原則

為什麼一些人的血壓控制在140/90mmHg以下還不算達标？

這是因為，高血壓是一種心血管綜合征，患者常合并有其他心血管危險因素，或者有靶器官損害和臨床疾病，條件允許的情況下，應采取降壓治療策略，以取得最大的心血管獲益。

而降壓所遵循的原則如下：

一般高血壓患者血壓應降至＜140/90mmHg，能耐受者和部分高危及以上的患者，血壓可進一步降至＜130/80mmHg。

但是，每位高血壓患者所攜帶的心血管危險因素、靶器官損害程度以及發生臨床事件的情況是不盡相同的，也就是通常說的心血管危險等級是不一樣的，所以降壓目标也不能一概而論。

有些情況則需要更嚴格的控制血壓，即我們臨床常說的“強化降壓”，而有些情況，需要适當放松控壓标準，如一些高齡的老年患者。

您的血壓多少達标？

逐一對照看

65-79 歲：血壓先降至＜150/90mmHg，能耐受再降至＜140/90mmHg；

≥80歲：降至＜150/90 mmHg，但不低于130/80mmHg。

但要注意，當患者雙側頸動脈狹窄程度＞75%時，中樞血流灌注壓下降，降壓過度可能增加腦缺血發生風險，降壓治療應以避免腦缺血症狀為原則，宜适當放寬血壓目标值。

血壓控制在130/80mmHg以内；

舒張壓不宜過低，建議不低于70mmHg，老年人不低于60mmHg。

血壓控制目标為＜150/100 mmHg；

推薦血壓≥150/100 mmHg 時啟動藥物治療。

病情穩定的腦卒中患者，血壓≥140/90 mmHg 時應啟動降壓治療，降壓目标為 ＜140/90 mmHg；

急性缺血性卒中并準備溶栓者，血壓應控制在＜180/110 mmHg；

急性腦出血時，收縮壓≥220 mmHg 時，應積極使用靜脈降壓藥物降低血壓。患者收縮壓＞180 mmHg 時，可使用靜脈降壓藥物控制血壓，＜160/90 mmHg 可作為降壓參考目标值。

慢性心衰：降壓目标為＜130/80mmhg；

急性心衰：24~48 小時内逐漸降壓，病情重伴有急性肺水腫的患者在初始 1 小時内平均動脈壓的降低幅度不超過治療前水平的25%，2~6 小時内降至 160/100~110 mmHg，24~48 小時内使血壓逐漸降至正常。

無白蛋白尿：降壓目标為＜140/90 mmHg；

有白蛋白尿：降壓目标為＜130/80 mmHg。

一般情況：降壓目标為＜130/80 mmHg；

老年或伴嚴重冠心病：降壓目标為＜140/90 mmHg。

以上所列都是當下的多個高血壓指南的降壓目标建議，具體在臨床中，因個體合并情況不同還會有些許變化。

在未來，随着對降壓獲益研究的深入，血壓控制的目标值對不同的高血壓人群也将會更加具體化。當下，每位高血壓患者應該首先明了自己的血壓達标值，并朝着這個方向努力控制血壓吧！

作者：顧明霞 南京市中心醫院心血管内科副主任醫師

編輯&排版：iHEC智慧血壓

參考文獻

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