尋常痤瘡俗稱青春痘，是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。古代文獻有肺風粉刺、面瘡、面皰等病名，也俗稱青春痘。本病以發于顔面、胸背等處的粉刺、丘疹、膿疱等為主要皮損，常伴皮膚油膩。皮疹易反複發生，常在飲食不合理，或月經前後加重。

健康的肌膚以紅潤柔嫩、光滑細膩為美，尋常痤瘡表現為面部油膩，有粉刺、丘疹、膿疱等多種皮疹，特别是中重度者，還出現囊腫、瘢痕、結節等，嚴重影響了患者的容貌。且好發年齡為青春期男女，他們對顔面又特别關注，常因面部痤瘡導緻精神壓力，嚴重者引起憂郁、煩躁，或影響到患者的人際交往、就業及擇偶等。

中醫為你解答長痘謎題

自古以來，諸多古籍都對本病有詳細記載，《醫宗金鑒·外科心法要訣》謂：“肺風粉刺，此症由肺經血熱而成，每發于鼻面，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁。日久皆成白屑，宜内服枇杷清肺飲，外敷颠倒散，緩緩自收功也。”目前對于本病的認識來看，本病的發生多與肺胃熱盛、飲食不節、情志不遂、脾失健運等諸多因素有關。主要因肺胃有熱或胃腸濕熱，外受風、寒、濕邪，郁阻肌膚，毛竅閉塞，化熱釀膿所緻，熏蒸面部而發。其病位在肺經，病性多屬實。

臨床表現

1、好發于青春期的男女。主要發生在顔面部，尤其是前額、雙頰、下颏部，其次是胸背部，皮損多對稱分布，常伴皮脂溢出。

2、皮損初起為與毛囊一緻的針頭大小丘疹，即白頭粉刺及黑頭粉刺，可擠出白色或淡黃色脂栓;日久毛囊發炎後出現紅丘疹，頂端可出現小膿疱;随着病情發展，可能出現結節、膿腫、囊腫、窦道及瘢痕，或面部皮膚呈橘皮樣改變。愈後可能會留暫時性色素沉着、凹陷性或增生性疤痕。

3、臨床上患者皮損以一、二種損害為主。輕度瘙癢或無自覺症狀，炎症明顯時會感到疼痛。病程長短不一，青春期後可逐漸痊愈。

4、目前國内常根據皮損嚴重程度，采用Pillsbury法将痤瘡分為4度，如下表所示：

中藥治療

1、内治

◯肺胃蘊熱證

證候：顔面多發粉刺、紅色丘疹，或有小膿疱，輕度癢痛，伴口渴喜飲，大便偏幹，小便黃;舌紅，苔薄黃，脈滑。

治法：清瀉肺胃熱毒。

方藥：枇杷清肺飲加減。

◯ 胃腸濕熱證

證候：顔面、胸背部皮膚油膩，大量粉刺及炎性丘疹，間有膿疱、結節、囊腫，皮疹紅腫疼痛;伴口苦口幹，便秘、溲黃;舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱除濕解毒。

方藥：黃連解毒湯加減。

◯ 肝郁血瘀證

證候：多見于女性，皮損為粉刺、暗紅色丘疹、結節、囊腫、小膿疱及瘢痕等；皮疹常于經期前後加重，伴情緒不暢，口苦咽幹，月經不調或經前乳房脹痛；舌暗紅，邊尖見瘀點，苔薄白，脈弦細或澀。

治法：疏肝解郁、活血化瘀。

方藥：丹栀逍遙散合桃紅四物湯加減。

◯痰瘀互結證

證候：病程長，皮疹色暗紅，以結節、囊腫、瘢痕為主，或見窦道;伴胸悶，納呆腹脹；舌質暗紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：除濕化痰，活血散結。

方藥：二陳湯合血府逐瘀湯加減。

2、 外治

(1)颠倒散《醫宗金鑒》(大黃、硫磺各等分)。上藥研細末，水調或茶調，洗淨面後塗擦患處，2~3次/日。具有清熱散瘀消腫之效。

(2)金黃膏《醫宗金鑒》(大黃、黃柏、姜黃、白芷各25g，南星、陳皮、蒼術、厚樸、甘草各10g，天花粉50g)。上藥共研細末，取細末2/10和凡士林8/10，調勻成膏。洗淨面後塗擦患處，2~3次/日。具有清熱消腫、除濕化痰、散瘀止痛之功。

(3)中藥面膜治療：可用颠倒散加醫用石膏面膜粉塗敷于面部；或用黃芩、黃連、大黃、地榆等清熱解毒、消腫散結的中藥研末，加适量綠豆粉或澱粉，調敷于面部，每周1~2次。具有清熱解毒、散瘀消腫之功。

生活調養

1、溫水洗臉，不過度清潔皮膚。

2、忌酒，濃茶及咖啡，忌食辛辣刺激及油膩、甜食;不吃腥發之物,如蝦蟹等，腥發之物常使皮脂腺的慢性炎症擴大而難以祛除；不吃補品，補藥大多為熱性之品，補後使人内熱加重，更易誘發或加重痤瘡。

3、多吃新鮮蔬菜水果，多吃富含維生素A、維生素B2、維生素B6及含鋅豐富的食物，保持大便通暢。

4、不濫用化妝品。尤其粉質、油膏狀化妝品。

5、禁用手擠壓、搔抓粉刺，避免日曬。

6、生活規律，睡眠充足，保持心情舒暢。

作者簡介

廖承成：主治醫師、講師。現就職于雲南省中醫醫院，2007年畢業于北京中醫藥大學本碩連讀七年制臨床專業，師從北京中醫藥大學李元文教授。從事中醫皮膚病臨床、教學及科研9年。參與國家級課題研究1項，省廳級科研項目2項，參編教材2部，參編著作8部，發表論文6篇。

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