五月的一天夜裡，我在半睡半醒中伸了個懶腰，猛地感覺床往左邊傾斜了一下，好像地震似的，我仿佛要從床邊掉下去，直接給吓醒了。伸手一摸，自己好好地睡在床中央，沒有半點要掉下床的迹象。

正準備重新入睡，驚奇地發現房間的天花闆、門窗居然在不停地旋轉。我以為自己沒睡醒，眼睛發花，揉了揉眼再定睛一看，天哪！不僅門窗在轉，整個房間都翻天覆地在旋轉，天花闆上的吊燈甚至在快速地“左右橫移”。

同時一股強烈的頭暈、惡心湧了上來，我跳下床，扶着牆跌跌撞撞地沖到衛生間又吐又拉，持續了一分鐘左右。咦？不暈了，剛才是怎麼回事？清潔了衛生間，我回到房間，剛躺下，天旋地轉的感覺再次襲來，連忙閉上眼，但根本沒用，閉着眼都感覺得到自己在旋轉，就像被扔進一個深淵裡，身體在不斷地翻滾下落。沒到一分鐘，眩暈感消失了，但全身大汗淋漓，衣服都濕透了。

我吓得不敢再動，就這樣保持着一個姿勢半睡半醒熬到了天亮，後來沒再出現暈的情況。難道沒事了？心中竊喜翻身起床，結果眩暈和嘔吐将我的希望之火澆滅。

昏昏沉沉地去看大夫

在媳婦的攙扶下打車來到了之前看頸椎病的醫院外科，出發前我特意拿了一個袋子，怕吐到人車上。

迅速趕來的醫生給我打了止吐針，輸上了液，可完全沒效果，我仍在病床上暈得天昏地暗，吐得一塌糊塗。醫生一籌莫展地看着我說：“你這個是頸椎病壓迫到頸動脈了，供血不足引起的頭暈，休息觀察一下吧。”

說實話，我不太相信醫生的這個說法。如果真是頸椎壓迫導緻供血不足的話，早該出現症狀了，但今天以前我都活蹦亂跳的，這莫名其妙突然出現的頭暈，肯定是腦子裡出了什麼問題或是長了什麼東西！

越想越怕，我側身和媳婦商量轉院的事情，才轉身就又暈了，也就是這個時候我發現了規律：不管是翻身還是起床，隻要是做了改變頭部位置的動作後，都會眩暈，同時伴随着惡心、嘔吐和發冷汗；如果保持改變後的姿勢不動，幾秒鐘後暈的感覺會消失，我不再動的話就不會再犯暈，這倒底是什麼情況？

媳婦幫我辦完了手續，扶着我來到市裡的另一家三甲醫院，挂上脊柱外科門診。半天才排到自己，醫生聽我說完發病情況，立馬否定了上個醫生的判斷：“不可能是頸椎的問題，你這頸椎病最多讓人昏昏沉沉的，不會出現天旋地轉的情況，我估計是後循環缺血，要不你挂個神經内科看看。”

來回變化的診斷

媳婦幫我重新挂号排隊，我因為動不動就犯暈、嘔吐、拉肚子，找了個靠近衛生間的椅子坐着，時不時扶着牆沖進衛生間。五月下旬的溫度正高，我卻在醫院的等候椅上瑟瑟發抖縮成一團。

神經内科門診是個年紀和我差不多的女醫生，先讓我閉眼雙腳并攏，站立後平舉雙手，又把手指放到我面前左右晃，讓我不轉頭盯着她的手指移動視線。最後，她放下手，神情凝重地對我說：“你現在有嚴重的眼顫，我估計是腦梗，得馬上住院進行下一步的檢查。”我大驚，心想完了，還真是腦子上的問題！當時隻覺得腦子裡一片空白，恍恍惚惚怎麼走出門診室都不知道。

到住院部辦好手續，我在病床上等着，進來了一位戴眼鏡的女醫生，問什麼時候開始暈的，怎麼暈的，持續多長時間了……邊問邊在手裡的本子上記錄，後來她又幾次來找我補充問題，一副如臨大敵的樣子，更讓我緊張兮兮。

接着她帶回一位男醫生，男醫生确認我沒有高血壓、心髒病等疾病隻有頸椎病後，讓我背對他坐在床上，扶着我把頭轉到左邊，然後迅速往後放倒身體，坐起把頭轉到右邊又放倒了一次，接着他自言自語了一句：“耳朵裡的小石頭應該已經自己回去了。”

啥？耳朵裡有小石頭？那腦子裡還有水呢！

被确診的耳石症

醫生見我一臉蒙圈的樣子，解釋說，耳朵裡的耳石膜上附着極為細小的碳酸鈣結晶為主的顆粒，稱之為耳石，其作用是感受速度。如果耳石因病變等各種原因脫落，掉落進耳内感受平衡的器官——半規管裡，在人體改變姿勢時，耳石因重力的作用在半規管内的淋巴液裡滾動，就影響了半規管的平衡信号傳遞，所以導緻眩暈；而人體姿勢保持不變時，耳石停止移動，眩暈也就消失了，這個就叫“良性陣發性位置性眩暈”或“耳石症”。

男醫生給我做的那個叫做“激發試驗”，是判斷耳石症及耳石掉落半規管位置的重要手段，再根據耳石掉落的半規管位置進行手法複位。

“這算是什麼大毛病了吧？暈成這樣，真的不是腦子裡有什麼問題？”我追問道。

男醫生笑了笑：“良性陣發性位置性眩暈，這個從名字就能看出來不是什麼緻命的病，不過為了全面診斷，你還得做個磁共振确診下腦部的情況，還可以看看你的頸椎。”

就這樣，我拿着醫生開的單子做了磁共振，并于一天後拿到結果，确認了腦子沒問題，心理負擔才放了下來。

一個月後的複發

出院後我接着回到單位上班，漂浮、走路不穩等感覺在半個月後才逐漸消失。沒有了其他任何不适症狀，我像個沒事人一樣，還在休息時每天騎着電動車帶孩子上學。

一個多月後，也就是七月初的時候，我才回到單位上了一天班，半夜裡就被驚醒了，都不用睜眼，那被扔到滾筒洗衣機裡的旋轉感已經讓我明白耳石症複發了。

有了上次發病時的經曆，這次沒有那麼緊張和恐懼。我知道這病複發率高，但總不至于才隔一個多月就來一次吧？在心裡暗罵了一句，然後保持不動，等眩暈過去後，一個姿勢睡到天亮，才請假讓同事開車送我去醫院。

直奔上次的神經内科，卻被告知他們門診無法做手法複位，隻能開點止暈的藥給我。

束手無策之際，我突然想起來，這耳石症去耳鼻喉科好像更适合。來到耳鼻喉科，診斷、繳費、誘發試驗、手法複位一氣呵成，給我複位的醫生還說，她對複位的效果不是很滿意，讓我有眩暈的話再去找她。

回家準備休息一會，向往後躺下時仍有眩暈感，隻好又去耳鼻喉科。再次誘發試驗後，醫生告訴我，這次耳石症複發，不止一根半規管裡進了耳石，早上複位了一根，現在的試驗結果表示後半規管裡也有耳石，還需要再複位一次，不過這個位置的複位比較簡單，“打個滾”就行了。于是，我在醫生的指導下“打了個滾”，眩暈、眼震的現象馬上消失了。

後面醫生交待，這幾天不要擡頭、低頭，連彎腰系鞋帶都不允許，更不準往患側翻身睡覺。而我休息了一天後就回到了單位上班，眩暈也沒再犯，漂浮感仍在，每天昏昏沉沉的，隻能小心翼翼地頂着個腦袋，不敢随意轉頭，睡覺不敢側身……時刻擔心耳石症複發，我實在不想再經曆那種天旋地轉的過程了。

醫生點評

“耳石症”屬于比較難解釋清楚的一類疾病。看完文章的讀者，應該都有個疑問，怎麼看過這麼多醫生，都沒診斷清楚？就連成功“确診”出耳石症的神經内科，複診時的醫生都不會做耳石複位。這種情況是真實存在的，也從側面印證了“耳石症”的難懂。

目前對于耳石症接觸和處理最多的科室是神經内科和耳鼻喉科，但這兩個科室的大夫，也不是個個都非常清楚耳石症的診斷與處理。看到這裡，讀者是不是心裡開始打鼓了——耳石症這麼麻煩？

說麻煩也麻煩，說不麻煩也不麻煩。麻煩，是因為要弄懂耳石症的發病機制和治療原理确實麻煩。不麻煩是因為，在會看耳石症的醫生那裡，不打針不吃藥不開刀，光是摸着患者的頭部和身體，搗鼓兩下就能治好，相當神奇。

無法被“驗證”的耳石症

先來說說讀者關心的問題，為什麼會發生耳石症？耳石症的學名叫做“良性位置性眩暈”，其發病機制目前由兩個學說來支持。“學說”，意味着耳石症的發病機制還沒有被真正證明，也就是說可能是正确的，也可能是有誤的。

别擔心，請先聽我說完。我們都知道，人類已知的所有知識都經曆過“懷疑-假設-驗證”過程的。日心學說，地心學說，闆塊漂移學說，都是學說，都是研究者總結自己所學到的某方面知識，而得出一種可以解釋觀察現象的理論體系。有些學說最終被更先進的技術證明是正确的，有些則沒有。

應該說，從已知的知識判斷，耳石症學說是最接近最貼合這種疾病的發作過程的。依據耳石症學說衍生出來的各種治療方法，也被證明是非常有效的。誠如作者經曆的耳石症手法複位，不用打針吃藥，不用動手術，通過改變頭位和體位，立馬就可以讓眩暈好轉。

那為什麼還不能完全證明耳石症的學說是完全正确的呢？

因為醫生不能把耳石症患者的耳石取出來驗證！臨床上很多病可以經由病理來确診。比如身上長的腫塊到底是良性腫瘤還是惡性腫瘤，活檢或切除後病理切片就可以弄清楚了。但耳石症無法通過類似的技術來證明真的存在耳石，因為存在耳石的内耳無法進行活檢取材。而且耳石太細小（幾個微米的碳酸鹽結晶），影像學的CT磁共振也無法将其顯示出來。

耳石幫助感受方向變化

那我們還要相信“耳石症”嗎？可以相信。隻要了解一下耳石症的學說。

首先，耳石是已經被證明确實存在的。有興趣的可以搜索一下耳石的電鏡照片，這些3~5微米大小的碳酸鹽結晶看起來很像一粒粒的大米。耳石存在的地方是内耳的前庭——好吧，什麼是前庭？

了解前庭前先要認識半規管，半規管是人體用來感受空間運動維持平衡的。因為我們處于三維空間中，所以半規管也有三個，水平方向的一根，垂直方向的兩根。三根半規管互為直角平面，感知各自所在平面的運動。半規管裡面有纖毛和液體，人體運動時，帶動管内的液體流動，液體的流動與慣性，讓纖毛産生擺動，纖毛擺動又産生了機體能感知的電活動。

再來說前庭。前庭，庭院嘛，自然和周圍的房間互通。内耳的前庭和三個半規管都是相通的，前庭裡的液體也和半規管裡面流的液體是一樣的。前庭的感受囊斑（别管橢圓囊、球囊，知道囊斑就足夠了）上也一樣有纖毛。但是前庭的液體流動不像半規管裡面的液體流動那樣方向規律，所以前庭囊斑的纖毛上加了很多碳酸鹽結晶——也就是耳石了。這樣纖毛就可以依靠耳石受力運動帶來的擺動來感知方向變化了。

圖 | 圖蟲創意

耳石掉落後，人會感覺天旋地轉

耳石該呆在前庭裡，如果掉到了半規管裡，其運動及慣性帶來的液體高速流動和異常流動，會讓半規管的感受變紊亂，讓人感到天旋地轉。

不光天旋地轉，眼珠子都會來回震動。如作者發病初始時看到吊燈左右來回橫移，就是耳石症引起的眼震産生的。另外還有眩暈帶來的嘔吐，甚至還有精神上的摧殘，用病人的說法，睜開眼睛是天旋地轉，閉上眼睛就是自己在轉，恍如天塌地陷一般。

好在這種發作一般都隻持續十幾秒，一般不超過一分鐘。因為隻要你不動，裡面的耳石慢慢沉下來也不動了，半規管裡面的液體也就不亂流了。

耳石症的學說，關鍵就這麼幾點。理解了很說得通，也能很好地解釋耳石症的各種臨床表現。比如耳石症的激發，都是頭位改變後出現。比如半規管内的耳石症激發眩暈有潛伏期幾秒鐘，因為頭位變化引起耳石運動，耳石運動帶來液體流動，這些連帶運動都會存在一定的滞後。

你可以相信的是，耳石症的手法複位效果非常好。前提是醫生正确判斷了耳石所在的位置，醫生通過各種激發試驗來推導石頭目前處于三根半規管的哪個地方。如果判斷正确，采取相應的複位手法，就可以讓石頭慢慢地倒回前庭去。

有時一次倒不完，要進行好幾次重複的複位操作才能一點點倒幹淨。有時石頭分開在好幾個地方，就需要用不同的手法分次将石頭倒回前庭。文中作者分享的經曆，恰好是多處半規管存在逃出來的耳石。

“我”會得耳石症麼？

按照目前的研究資料來看，大概率是會得的。因為耳石症的判斷目前有很大的人為差異，每百萬人群中的發病大概是10～600人，這個區間很大。甚至有研究推測，幾乎每個人一生中都有過一次耳石症。

真的麼？很有可能。耳石症有很好的自愈性，很多時候睡一覺醒來就好了。想想看，你是否有過無緣無故的突然眩暈，後來又似乎沒有特别的相關疾病暴露（腦血管意外什麼的）出來，很可能就是一次耳石症的發作。

萬一要是得了耳石症怎麼辦？自然是去醫院看了，最對口的科室是神經内科和耳鼻喉科。

耳石症在一百多年前被提出，耳石症的兩個學說也隻在五六十年前被确立，直到現在也還是相關專科領域的研究熱門。如果有類似的頭位體位改變引發的短暫眩暈，可以在神經内科或者耳鼻喉科進行就診以明确診斷。

當然，診斷過程中即便考慮耳石症，也需要排除其他引起眩暈的疾病，醫生一般都會依靠CT及核磁共振來明确。如果确診是耳石症就更不用擔心了，“良性位置性眩暈”，聽名字就不用害怕。

最後補充一句，耳石症可以單純通過手法複位來治療，但很多時候耳石還是會有一定的殘餘，臨床上存在耳石症殘餘症狀。這些殘餘症狀需要在醫生的指導下用一定的藥物來治療，也可以在醫生指導下進行一些家庭自我訓練的方法。

個人經曆分享不構成診療建議，不能取代醫生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規醫院。

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來源：澎湃新聞

編輯：申鵬潔

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