口服葡萄糖耐量試驗是國際上通用的診斷糖尿病的一個辦法。它通過口服一定量的葡萄糖後按照一定的時間進行葡萄糖濃度測定,可以同時測定胰島素和C肽水平,用以了解胰島功能,觀察個體的葡萄糖調節能力,判斷低血糖發生原因。
1913年,OGTT開始應用于臨床,對早期診斷糖尿病做出了很大的貢獻。
标準葡萄糖耐量試驗要測量五個點的血糖:服糖前,30分鐘,60分鐘,120分鐘,180分鐘。
目前臨床上多簡化為兩點或三點法:空腹8~10小時後于次日晨7~9點間,口服150毫升50%的葡萄糖液,然後喝進200毫升溫開水,5min内飲完。服糖前和服後60分鐘和120min時,采靜脈血。
方法很簡單,但在實驗過程中的一些事項如果沒有注意到,得到的結果可能也會不靠譜。
試驗過程中需注意:血标本盡早送檢。
前3天内,每日碳水化合物攝入量不少于150g:過分限制碳水化合物攝入,如果每天低于150g可使OGTT結果陰性。一些人害怕自己被診斷為糖尿病,所以會在試驗前幾天盡量少吃主食,如果主食攝入過少,可能造成結果假陰性。
不是真正的空腹:部分人覺得早上不吃東西測的血糖就是空腹血糖,實際上空腹狀态指至少8小時沒有進食熱量。
停用可能影響OGTT的藥物3~7天:這些藥物包括糖皮質激素、噻嗪類利尿劑、降糖藥物、甲狀腺藥物。
試驗中不喝茶、咖啡,不吸煙,不劇烈運動:試驗前情緒激動或劇烈運動會加速葡萄糖的利用,影響血糖水平,所以做OGTT試驗前應放松心情,靜坐或靜卧至少半小時。
應激狀态可使血糖升高:在急性感染、重病、手術,外傷期間不适合做OGT試驗。
是否為标準的葡萄糖耐量試驗:如是否是75g的無水葡萄糖(市售的葡萄糖中含有一份水應當使用82.5g)。溶解葡萄糖的水量是否合适。飲葡萄糖水的時間是否是在5min内完成等。
因為OGTT試驗影響因素較多,試驗前需做充分準備才能得到準确的試驗結果,才能對臨床診療起到可靠的用處。
在使用OGGT試驗結果診斷糖尿病時,不能僅看數據,應結合患者狀态及各項影響素進行綜合分析,讓OGTT結果盡可能滿足臨床診斷的需要。
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