8月28日，日本首相安倍晉三召開記者會，正式宣布将辭去日本首相一職。安倍晉三表示，醫院已确診其為潰瘍性結腸炎複發，為避免因舊病惡化等影響國政的事态将辭去首相一職。

這并非安倍因為此病第一次辭職。安倍身患潰瘍性結腸炎長達50年。2007年9月12日，他因嚴重潰瘍性結腸炎第一次辭職。

究竟什麼是潰瘍性結腸炎？為何安倍得了潰瘍性結腸炎嚴重到要再次辭職的地步？該如何治療潰瘍性結腸炎？

接下來，我們就來聊一聊潰瘍性結腸炎這個疾病。

什麼是潰瘍性結腸炎？

潰瘍性結腸炎，因安倍晉三患此病而被日本民衆廣知，也可稱“安倍結腸炎”。

潰瘍性結腸炎屬于炎症性腸病的一種類型，以慢性、反複複發、病因不明為特征。目前，認為潰瘍性結腸炎的發病與環境因素、遺傳因素、腸道微生态等引起的腸道免疫異常有關，腸道免疫異常損傷腸黏膜屏障，導緻腸黏膜持續炎症損傷。

近年來我國此病患病率明顯增加，本病可發生在任何年齡，多見于20-40歲。潰瘍性結腸炎是大腸黏膜與黏膜下層連續性炎症，病變多自直腸開始，随着病情進展，逐漸向全結腸蔓延。

另外，患此病超過20年的病人發生結腸癌的風險較正常人增高10-15 倍。

反複發作的腹瀉、膿血便及腹痛是潰瘍性結腸炎的主要症狀。患者大便次數、便血的程度與病情輕重有關。潰瘍性結腸炎患者常常頻繁跑廁所，輕者每日2—3次，重者每日大于10次，患者糞便膿血顯見，甚至大量便血，十分痛苦。

而且由于長期腹瀉和便血，病人常呈現營養不良的狀态，消瘦、貧血、衰弱等。

潰瘍性結腸炎患者免疫異常，可同時發生關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、鞏膜外層炎、強直性脊柱炎、原發性硬化性膽管炎等。

除了可發展為結腸癌外，潰瘍性結腸炎患者也可能發生中毒性巨結腸、腸道大出血、腸穿孔等并發症。

結腸鏡是目前診斷本病的最重要手段。

所以，現在我們不難理解安倍接受采訪時所提到的：“中學3年級的時候，腹痛後持續腹瀉和便血，馬桶被染得通紅，吓了一跳。成為高中生以後，每年也發生一次同樣的症狀。但是，1周後，血便現象就會停止，又完全恢複了健康。”

如何治療潰瘍性結腸炎？

内科治療

治療常用藥物包括：氨基水楊酸制劑、糖皮質激素、免疫調節劑、生物制劑等。

氨基水楊酸制劑：是治療潰瘍性結腸炎的主要藥物，包括不同制劑的美沙拉嗪（5-aminosalicylic acid，5-ASA ）制劑和傳統的柳氮磺吡啶（Sul-fasalazine，SASP）。

其劑型有緩釋片、灌腸劑、栓劑等，5-ASA灌腸劑适用于病變局限在直腸及乙狀結腸者，栓劑适用于病變局限在直腸者。不良反應較少，包括惡心、消化不良、脫發、頭痛、腹瀉和過敏反應。

糖皮質激素：用于對5-ASA療效不佳的中度及重度病人的首選治療。因其不良反應，糖皮質激素不宜長期使用，症狀控制後應予逐漸減量至停藥。

常用糖皮質激素類藥物包括：潑尼松、甲潑尼龍、氫化可的松等。常見不良反應包括胃腸道反應、痤瘡、水牛背、滿月臉、骨質疏松、股骨頭壞死高血壓、糖尿病等。

免疫調節劑：适用于激素依賴或無效者，以及維持治療。

常用藥物包括：硫唑嘌呤、巯嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺等，常見不良反應是胃腸道症狀及骨髓抑制，所以使用期間應定期監測血白細胞計數。

生物制劑：目前治療潰瘍性結腸炎應用時間最長的生物制劑是英夫利昔單抗（infliximab, IFX）和抗腫瘤壞死因子（TNF-a）抑制劑，對大部分IBD患者有效。若治療産生了抗IFX抗體，可換用全人重組抗TNF阿達木單抗或賽妥珠。

另一類生物制劑是針對白細胞黏附分子的靶向治療藥物，如Natalizumab，vedolizumab，已被證明是一種有效的能誘導緩解對抗TNF無應答的患者。

其它治療包括：糞便移植療法、選擇性白細胞吸附療法等等。

糞便移植療法：2016年12月， Juntendo（順天堂）大學的一個研究團隊在《炎症性腸病》雜志上發表了用糞便菌群移植治療“潰瘍性結腸炎”的報告，他們首次将健康人的糞便用抗生素處理後，移植到 潰瘍性結腸炎患者的腸道中，以期使潰瘍性結腸炎患者恢複腸道菌群平衡，取得了很好的結果。

據知情人士透露，安倍在2018年間也曾接受“糞便移植療法”。

選擇性白細胞吸附療法：是指通過類似于人工透析的方法，先将血液從人體中抽出，然後通過設備選擇性地将某些血液成分,例如升高的粒細胞和單核細胞等白細胞清除掉，最後将血液返回人體。選擇性白細胞吸附療法通過選擇性清除某些白細胞以期減輕炎症，恢複患者體内的免疫平衡。

手術治療

手術治療主要用于并發了結腸癌、腸道大出血、腸穿孔及中毒性巨結腸患者，以及經過積極内科治療無效者。

腫瘤檢測

患此病超過20年的病人發生結腸癌的風險較正常人增高10-15 倍。故炎症性腸病患者建議起病8-10年開始每1-2年1次結腸鏡檢查，随機取樣活檢。此次安倍晉三再次辭職，引起日本媒體猜測，安倍潰瘍性結腸炎是否發生了癌變？安倍身患潰瘍性結腸炎長達50年，從醫學上來說，有這個可能性。

炎症性腸病的發病率在我國呈逐漸上升的趨勢，越來越受到人們重視。炎症性腸病是慢性、反複發作的終身性腸道炎症，以腹瀉、腹痛和粘液膿血便為特征，一生中将面臨各種複雜臨床變化，需要内外科醫生、放射科、病理科及營養科等的密切協作，避免腸道功能的進展性損傷。上海交通大學附屬瑞金醫院消化内科是全國最大型治療炎症性腸病診療中心之一，其專業醫療團隊對炎症性腸病提供規範的一體化診斷、治療和随訪。以上提到的治療方式，上海交通大學附屬瑞金醫院消化内科已經建立成熟的診療規範，讓患者獲益。

上海交通大學附屬瑞金醫院消化内科病友會提醒，潰瘍性結腸炎患者應該：充分休息，調節好情緒，避免心理壓力過大；注重飲食衛生，避免腸道感染性疾病；按醫囑服藥及定期醫療随訪，不要擅自停藥。

撰 文 | 嚴冰 孫菁

編 輯 | 耳苠豐

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