被老鼠咬了，狂犬疫苗究竟是打與不打？

急診科的地界，就是有點“邪”！

護士小Y的遭遇，一晚上不同的時段，先後接診三個被老鼠咬傷的患者，至今想來百思不得其解。

一個夜班，先後有3人來急診科就診，都是被鼠咬傷，而且，咬傷的部位，都是手。

第一個

第一個被老鼠咬的，是個男性，較為年輕。在晚上八點多，患者20-30歲的樣子，同行來的家屬，一聽急診科沒有狂犬疫苗，就開始心急火燎的吵吵嚷嚷：你們怎麼會沒有狂犬疫苗……

第二個

九點多，第二個手被鼠咬傷者，40-50歲左右，也是男性，他看到老鼠了，手賤，用手去抓，一抓，咬了！

又是手咬傷。

家屬一路上沒少責怪這個被鼠咬傷者，你看你好好的，去抓它幹嘛？被老鼠咬了，虧不虧？！

第三個

後半夜，也就是第二天淩晨2-3點，護士Y去上衛生間，從衛生間裡出來，正在關門時，感覺後面站着個人，把她吓了一大跳！

護士Y脫口而出，“你是幹什麼的？站在這兒也不吭聲！”

來人不好意思說，有人被老鼠咬傷了，還在外面面包車上，是過來打狂犬疫苗的。這是本夜班裡第三個被老鼠咬傷的患者，患者是個老頭，因為拉他上醫院的兒子就有30-40歲了，還是來要求打狂犬疫苗的。

一個夜班，遭遇三個被鼠咬傷的，這概率，也太那啥了？！

什麼動物可以傳播狂犬病？

傳播狂犬病的動物主要是犬。此外，其他家畜（貓、豬和牛、馬等）和野生動物（蝙蝠、老鼠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等）可以傳播。

這就是人們一旦發生鼠咬傷，上醫院打狂犬疫苗的緣故。

被犬、貓等動物咬傷、抓傷後應該怎樣處理？

擠壓傷口，同時立即用肥皂水或大量清水對傷口進行徹底清洗，再用75%酒精或2-3%碘伏局部消毒；然後趕緊到就近的醫院進行進一步的傷口處理和疫苗注射。

傷口不宜包紮、縫合，開放性傷口應盡可能暴露。如果傷口較深必須包紮縫合，則應保證傷口已徹底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清或免疫蛋白。

被鼠咬傷，一定要打出血熱疫苗嗎？

出血熱是由流行性出血熱病毒引起的，以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。主要特征是發熱、出血傾向及腎髒損傷等，是國家重點防治的傳染病之一。

被鼠咬傷，人們第一反應，除了傷口處理，要打出血熱疫苗，預防出血熱。

但許多地方，人們并不一定在免疫接種門診找到這種疫苗。出于對出血熱的擔心，被鼠咬傷者找不到出血熱疫苗而憂心忡忡。

我們來看專家怎麼說？疾控中心傳染病與地方病防治所的相關專家介紹，被老鼠咬傷不代表就感染了這種病毒，而出血熱病毒的潛伏期一般為3至9天，長的可超過2周。而出血熱疫苗注射後的抗體形成也要近2周時間，因此和發病的周期很接近，因此注射的意義不大。随着社會發展和城市進步，現在這種病的發病率降低。如果遇到被老鼠咬傷的情況，首先要及時地清理傷口，接下來觀察有沒有發熱、出血等症狀，如果一旦出現此類症狀，必須立即到正規醫院就診。鼠咬傷，究竟要不要打狂犬疫苗？

有的書上，雖然沒有明确指出被鼠咬傷要打狂犬疫苗，但說出了被老鼠咬傷，有可能感染狂犬病毒的字樣，這就是人們被鼠咬傷，要打狂犬疫苗的主要原因。

但是，對于被老鼠咬傷注射狂犬疫苗的說法，疾控中心專家也說了，狂犬病病毒的宿體是犬科和貓科，而出血熱的病毒宿體主要是鼠類，所以不推薦注射狂犬疫苗。

老鼠屬于哺乳類動物，凡是被哺乳類動物咬傷都應該注射狂犬疫苗，不過近年來沒有因為老鼠咬傷緻狂犬病發作的病例，16版狂犬病防控指南也說了，暴露于齧齒類類動物（老鼠、兔子屬于齧齒類動物）通常無需進行暴露後免疫預防。指南用的是‘通常 ’兩個字，國家也沒有把話說絕，所以被老鼠咬傷打不打狂犬疫苗還是有必要跟被咬者商量一下。過于擔心就打一份（狂犬疫苗）苗。

醫護人員的告知還是要到位的，至于你最後究竟打與不打，患者要由患者及家屬自行決定。

若是被鼠咬傷不太嚴重，污染也輕的，患者心理承受能力強的，可以考慮不打。反之，為去除這道心理障礙，那就下決心，打。

這就是臨床上有的患者被鼠咬傷打了狂犬疫苗，而有的沒打狂犬疫苗的緣由。

一道現實命題：被鼠咬傷，狂犬疫苗可打可不打，你的選擇呢？

參考文獻

1、駐馬店市疾病預防控制中心.狂犬病防治知識問答

2、狂犬病預防控制技術指南（2016年版）.中國疾病預防控制中心

#非常病曆##健康明星計劃##健康一夏#

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!