突然發現寶寶後腦勺有一片紅斑，摸着是平的。寶寶吃喝拉撒、日常護理都和平時一樣，看上去也沒有不舒服的表現。這會是什麼問題呢？什麼原因導緻的？會影響寶寶大腦發育嗎？如何處理？分享一則我創辦的祐苗平台上高珊醫生的案例供參考。感謝家長的熱心授權。

寶寶出生28天，今天中午發現後腦勺下面挨着脖子的地方起了一片紅疹，摸起來是平的，沒有突起，寶寶吃喝拉撒和日常護理都是照常，也沒什麼特殊的地方。請問這個皮膚問題是什麼？如何處理呢？

家長您好，我是祐苗健康平台的高珊醫生，兒科臨床醫學博士，兒童皮膚科專業。收到并已認真閱讀了您的咨詢内容，很高興為您提供專業的健康咨詢服務。

根據已上傳的皮疹照片，結合您的背景描述，給我的印象是：家長在無意中發現寶寶的枕後部出現散在的充血性紅斑，摸上去并不高出皮膚表面，邊界也并不是非常清晰，部分出現在發際線之内，寶寶無明顯不适，不知道我的觀察理解是否準确？

此外，為了有助于我更準确地判斷，還需要您補充以下信息：

1、請問寶寶前額、眉際和眼角内側是否有類似的皮疹表現？

2、受熱以及寶寶哭鬧之後，充血紅斑是否會變得更明顯？按壓之後是否可以部分褪色？

初步判斷

這種紅斑首先考慮是位于枕後的淺表毛細血管畸形，學名“鲑魚色斑”，也可以稱為“天使之吻”。

您可以理解為：皮下淺表毛細血管密集分布導緻的紅色“胎記”，是寶寶常見的皮膚問題，不會很嚴重，大多數情況下都有自行消退趨勢，因此無需幹預處理。

謝謝老師，您的理解基本是正确的，臉上暫時沒發現，我又傳了照片您再看看，後腦勺紅的地方按壓可以褪色，松手就又紅了。

您好，補充信息已收到，謝謝。

寶寶後腦勺邊界欠清的紅色皮疹首先考慮枕後淺表毛細血管畸形，國外教科書習慣稱之為“天使之吻”或“鲑魚色斑”。

該疾病是嬰兒和兒童期臨床最為常見的血管畸形，孩子不會感覺任何不适，對健康沒有影響。在眼睑處或枕後的鮮紅斑痣絕大多數會随寶寶年齡增大逐步消退，無需特别處理。

出于美觀考慮，其他部位消退不完全的淺表血管畸形，建議選擇醫用脈沖染料激光治療，考慮到寶寶的實際年齡，目前最好的應對處理策略就是選擇靜觀其變。

下方摘自兒童皮膚科專業教科書《Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology, Fifth Edition 2016》中小嬰兒前額眼睑的典型“鲑魚色斑”形态照片，供您參考。

（僅供參考）

謝謝老師的解答，您辛苦了。那我就放心了，先暫時靜觀其變，持續觀察。

再次感謝您對我個人以及祐苗健康咨詢平台的信任、支持和包容。希望能夠用我自己的專業知識為您提供點滴幫助。

祝願您的孩子在循證醫學和科學育兒觀的支持下健康快樂地成長。

高珊醫生 敬上

關于寶寶胎記

寶寶出生後體表的任何皮膚色素異常都可以被籠統地稱為“胎記”，往往被家長無意中發現并引起擔心。

從兒童皮膚科專業角度出發，至少可以先區分為色素來源和血管來源兩大類。

色素來源類包括：黑色、棕色、青褐色和白色等幾種。在幼兒，最常見的代表性皮膚疾病分别為：獲得性黑色素痣、牛奶咖啡斑、真皮細胞色素增生症（蒙古斑最常見），以及無色素痣。

血管來源類可分為：出生後會有突出皮膚快速生長趨勢的嬰兒血管瘤和本例病例探讨的血管畸形。而血管畸形又可以分為'毛細血管畸形'、'微動（靜）脈畸形' 或 '動靜脈以及淋巴管畸形'。

即使是同一疾病診斷，姑且不論是否有可能潛在的健康風險或伴随疾病，僅僅是是否暴露而影響美觀，以及皮疹的累積範圍，家長擔心的程度以及接受幹預治療的必要性也天差地别。

幸運的是，這一類疾病往往寶寶并沒有明顯的不适症狀，除之前提到的嬰兒血管瘤早期有迅速凸起生長趨勢，多數情況下随寶寶生長成比例長大，絕大部分病例并沒有需要緊急處理的急迫性。

如果家長确有擔心顧慮，建議的做法是拍攝皮疹的局部特寫照片并描述相關的伴随信息，與皮膚專科醫生溝通做出線上初步判斷，并根據個體化情況制定随訪方案；不建議心存僥幸，盲目嘗試有效治療成分未知的藥膏，因為這樣做大多數是無效的，還可能帶來風險。

祐苗

以上就是本次案例分享的全部内容，希望對大家有幫助。如果覺得有用，也歡迎分享給身邊有需要的人。

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祐苗

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