王先生，59歲，某科研所中層，馬上就到了退休的年齡。平時搞科研比較忙，在飲食上經常東一頓西一頓，不是很規律，所以在年輕時就落下了胃病。久而久之，腸胃功能變的不太好。特别是50歲以後，經常性的出現便秘，肛門周圍也總是濕乎乎的，常感覺瘙癢。

王先生前前後後買了一大堆治療便秘的藥，但成效都不是很好。肛門瘙癢就如螞蟻在爬來爬去，經常導緻他坐立不安，本想自己買點藥擦一擦，但由于位置太隐秘了，每次去藥店都難以啟齒，隻能拿些治便秘的藥回來。

一直到前段時間，王先生在如廁後發現肛門出現褐色分泌物，而且整個腹部都感覺墜疼，遂到醫院就診。

王先生經過了一系列的檢查，醫生結合他的病史及化驗單懷疑他為結腸惡性病變，這一結果讓王先生大吃一驚，怎麼可能是癌症。

在家屬陪同下，王先生次日又做了腸鏡等一系列檢查，最終如醫生所料，他被确診為結腸癌。

生活中，提到肛門，似乎是一件難以啟齒的事。而肛門确是人體重要的器官之一，位于臀部之間，處于肛腸的末端；作為人體最重要的排洩器官，肛門一旦出現問題就會給我們的生活帶來巨大的難題。

數據顯示我國有一半以上的成年人存在肛門問題，常見的包括肛門潮濕、發癢，且有分泌物，然而多數人選擇“諱疾忌醫”，往往沉浸在無盡的痛苦中不能自拔。

甚至有一部分人就如案例中的王先生一樣，最終被确診為癌症而後悔不已。

在臨床上，肛門周圍皮膚瘙癢被定義為一類神經障礙性皮膚病症，多見于20-40歲人群，主要為皮膚神經末梢出現損傷而引發的皮膚類疾病，在病程初期會出現無征兆的瘙癢，且瘙癢持續時間長，反複。

當人體忍受不了瘙癢時如用手抓撓，則會出現色素沉澱、血痂，甚至出現苔藓樣的瘢痕，皮膚逐漸變得粗糙、硬化，産生繼發性的感染，直至流膿潰爛等情況發生。

随着病情的加重，瘙癢可以蔓延周圍器官組織，繼而出現大面積奇癢無比，反複抓撓則出現惡性循環。肛周皮膚瘙癢夜間症狀相較于日間更加集中，嚴重影響患者生活質量。

除了瘙癢外，肛門周圍皮膚有時還會有濕潤的感覺，甚至是伴有分泌物出現，此時，肛周皮膚會呈現粉紅色，繼而變為紅腫、潮紅，嚴重的時候變為暗紫色，同時皮膚會變厚甚至皲裂，令患者痛癢難忍。

導緻肛門潮濕、發癢且有分泌物的原因很多，比如生活習慣、飲食等。

如在日常生活中不注意肛門周圍的清潔，使部分糞便殘渣殘留于皮膚中，導緻細菌滋生；對于肥胖或愛出汗體質的人群，緊身内衣不透氣容易使肛門處于潮濕狀态，滋生細菌從而出現瘙癢；而一些辛辣、刺激、易過敏的食物同樣會引發皮膚瘙癢。

1、肛門皮膚病

在肛門皮膚病的發作期，會出現不同程度的瘙癢、潮濕、有分泌物，且還有少數患者會伴有腫痛症狀，如不及時治療，病情反複，還有可能會發生癌病。如以下幾種：

①肛周濕疹：初起時患部發癢、潮紅、腫脹，邊界不清晰，在肛門周圍以點向外輻射的紅斑性濕疹；

随着病情的進展，發展成水疱性濕疹，繼而周圍淋巴結發炎形成膿疱，出現毛囊炎等膿疱性濕疹，如果患者因瘙癢抓撓，在膿包破裂後會形成創面，并散發帶有異味的滲液，此時變為糜爛性濕疹。

肛門濕疹一般伴有肛門邊緣褶皺皲裂、有分泌物、瘙癢難耐，病程一般持續時間較長，皮膚出現苔癬樣變化。

②肛門瘙癢症：發生在肛門附近或是會陰周圍，患者會感覺發癢，如同螞蟻爬過。

③肛門神經性皮炎：由于肛門周圍神經功能障礙，肛門周圍皮膚會出現如同肛門濕疹一樣的苔癬樣變化，具有奇癢、病程長、容易出現反複的特點。

④肛門尖銳濕疣：主要是指在肛門邊緣周圍生長的增生性疣狀贅生物，由hpv病菌引起，多由不潔性行為傳播，好發于青年男女。

起初呈現絨毛狀，幹疣為灰色或褐色，濕疣為粉色，其呈花瓣狀可成倍增長，可誘發肛門分泌物增多，出現肛門周圍瘙癢、疼痛、異味，如果不及時治療有較強的癌變傾向。

⑤肛門周圍化膿性汗腺炎：起初在肛門周圍出現一個或多個毛囊硬結，類似粉刺，後期數量會增多且會自然破裂，流出帶有異味的分泌物并伴有肛門周圍紅腫、瘙癢。多見于身體肥胖、汗腺分泌旺盛人群。

⑥肛門皮膚癬、肛門皮膚結核、肛門部梅毒等由各類細菌所緻，具有傳染性的慢性疾病。

2、肛門直腸疾病

肛門直腸瘘、肛窦炎、肛裂、痔瘡、肛門拓約肌松弛、直腸脫垂等肛門直腸疾病，都會造成肛門周圍分泌物增多，潮濕并伴有瘙癢。

①肛窦炎、肛門直腸瘘：當肛門腺發生炎症就會在肛管齒狀線部出現深3～5mm，凹形口袋樣的肛窦，其内易于存儲糞便等促炎物質，随着炎症的發展，它的體積會變大并向下發展，由肛門内向外生長，最終形成肛痿排出膿液。

患者一般會出現排便肛門腫痛、有異物感，手按壓有硬塊，周期性肛門周圍外滲膿液，瘘口周圍皮膚瘙癢，易出現濕疹。此類疾病治愈較難，需手術進行幹預。

②痔瘡：在日常中比較常見的一類肛門疾病，主要是在患者直腸的下端出現了病理性的肥大。其根據腫物的位置可分為外痔、混合痔、内痔三類。

當痔核較大，半露或全部脫露在肛門外部時，會将部分腸液帶到肛門周圍皮膚中，引起潮濕現象，繼而産生瘙癢。

③肛門拓約肌松弛、直腸脫垂：肛門拓約肌就是控制肛門具有收縮能力的肌肉，當痔瘡術後造成拓約肌損傷或一些其他原因如女性生育撕裂等造成肛門拓約肌松弛時，直腸就會出現脫垂現象。

腸液甚至是一些排洩物會出現外溢，造成肛門周圍出現分泌物且潮濕，繼而發炎出現瘙癢情況。此外，部分年老體弱患者也會出現肛門括約肌松弛問題。

④肛裂：對于一些便秘的患者，有時會由于用力過猛出現肛門撕裂，當撕裂的傷口遭到外周細菌感染出現潰爛後，會使肛門出現反射性的排洩分泌物，同時發炎的傷口也會刺激肛門造成瘙癢。

⑤肛腸腫瘤、晚期直腸癌：肛門潮濕、發癢且有分泌物也是肛腸癌病的症狀之一。如感覺肛部出現腫塊等異物一定要及時就醫，以免錯過最佳治療期。

對于晚期直腸癌患者，肛門周圍會出現膿性并伴有惡臭味的紅褐色分泌物，同時還會出現瘙癢、失禁問題。

3、全身性疾病

①生殖器官疾病：由于生殖器官與肛門位置相近，所以當出現一些生殖器官炎症（如男性的前列腺炎、女性的陰道炎）等問題，就會容易使肛門收到波及出現感染現象，繼而誘發肛門分泌物增多，肛周皮膚濕潤，出現瘙癢難耐等情況。

②腎衰竭、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、痛風、甲亢、肝功能異常等疾病：肛門潮濕、發癢且有分泌物往往與多種疾病有關，例如腎衰竭患者體内毒素堆積，或是出現繼發性的甲亢、高鈣血症等都會導緻皮下組織鈣化從而出現皮膚瘙癢的症狀；

而對于一些需要血液透析的患者來說其并發的幹燥症也會出現皮膚瘙癢；而對于糖尿病患者，其體内所含的葡萄糖量很高，會刺激皮膚神經末稍，繼而出現瘙癢情況等。

總而言之，肛門如果出現潮濕、發癢且有分泌物，一定不要像案例中的王先生一樣大意，不能隻靠藥膏擦塗，想要好的快，一定要及時到醫院查明病因

第一步：找病因

對于肛門出現潮濕、發癢且有分泌物的患者來說，在做了基本的清潔外，症狀依然得不到緩解的，需要及時到醫院進行相關檢查。主要包括血常規、尿常規、便常規、直腸指檢（便于确認肛門直腸疾病）、直腸鏡（對病因存疑，以檢測是否出現腫物、潰病等病變）等。具體的檢查項目需醫生根據患者情況做評估指導。

第二步：對症治療

對于出現潮濕、發癢且有分泌物的患者首先要判斷是否與原發性疾病有關。然後給予藥物治療、封閉治療或是手術治療。

①藥物治療：針對肛門皮膚病患者來說，如是由于過敏所緻的肛門瘙癢，就要避免過敏原進行抗過敏治療，如是真菌感染而造成的瘙癢就要進行抗真菌藥物治療，而像尖銳濕疣、肛門部梅毒等嚴重性傳播感染，要到正規醫院進行相關治療；對于肛門直腸疾病、全身性疾病患者，要積極配合醫生進行疾病的治療。

②封閉治療：主要針對肛門皮膚病患者，如果藥物治療不佳，病情總是反複，瘙癢難耐可以選擇将藥物注入肛門周圍。此治療方法可以消除肛門周圍局部瘙癢，具有保護神經系統，降低過敏反應、阻斷病程等作用。

③手術治療：當一般的治療手段無法緩解患者的瘙癢窘境時，就可以嘗試進行手術治療。也就是将肛門周圍感覺瘙癢的皮膚切除，或是将引起肛門周圍皮膚瘙癢的皮下神經末梢斷開，從而破壞皮膚感受器的傳導達到止癢的作用。

1.保持肛門清潔、勤換内褲。肛門瘙癢，多以肛周濕潤滋生細菌為主，所以保持肛部的清潔很重要。在每次排便後避免用力擦拭，必要時可用專用濕巾擦拭，避免用一些香水、除臭劑等化學藥劑刺激肛門。

同時在清洗肛部時要選擇溫水，不建議熱水或肥皂水，水溫過高非但不會殺死細菌還會對肛門形成刺激，造成應激性的分泌物滲出，加重感染；而肥皂水等堿性液體容易造成皮膚表面酸堿不平衡，破壞肛門周圍皮膚環境，引發各類皮膚疾病。

另外，為保持肛部幹爽，避免臀部出汗，在内褲選擇上要以純棉為主，不選擇緊身、劣質内衣，并養成勤換内褲的好習慣。

2.不久坐、不抓撓。久坐會使肛周血液循環不暢，産生局部高溫，加重肛周皮膚病的病情，加速肛周直腸疾病的發生。

而很多患者在出現瘙癢的時候，總忍不住抓撓，如果手部帶有細菌，細菌會随潰破的皮膚進入血液，加重患部感染；而且對于一些濕疹患者來說，頻繁的抓撓還會使肛周皮膚增厚，出現皲裂等問題。

3.合理膳食。辛辣、重口味飲食可以加重肛周瘙癢。所以在飲食上要以清淡為主，戒食用辛辣、重口味食物，避免刺激性強、易導緻過敏的食物，同時多食用新鮮蔬菜、水果，以及一些可以促進腸道蠕動的高纖維食物。

4.提肛運動。每日适量運動有益身心健康，而對于肛周疾病患者，适量的提肛運動可以增強肛部括約肌的力量，避免肛門疾病的發生。

比如可以采取坐姿，反複收縮尿道、肛門括約肌，每日2-3次，每次100下左右；除此之外，在生活中要保持積極樂觀的心态，不要陷入抑郁、焦慮中，盡量少熬夜，勞逸結合。

總而言之，肛門的問題不是小問題，千萬不要像案例中的王先生一樣掉以輕心，小小的瘙癢也有可能癌變成緻命疾病。

呼籲大家，如果發生肛門潮濕、發癢且有分泌物，切忌“諱疾忌醫、私自用藥”，一定要及時就醫，查明病因，對症積極治療。同時在生活中，也要關注肛門衛生，不給病菌可乘之機。

參考文獻：

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