在上一期《孕媽成長記》中，袋鼠麻麻帶大家了解了準媽媽必須要做的幾次B超，其中包含了大家熟知的大排畸檢查。那大排畸檢查主要檢查什麼？B超單上面的數據都說明了什麼？讓北京大學第一醫院婦産科副主任醫師赫英東，教您看懂大排畸B超單。

（指導專家：赫英東，北京大學第一醫院婦産科副主任醫師，北京醫學會圍産醫學分會工作秘書。主要專業方向為高危妊娠的産前保健及圍産期處理，尤其擅長妊娠期高血壓疾病的臨床處理。）

什麼時候做排畸彩超最好？

赫英東醫生表示，排畸彩超檢查通常安排在孕22~24周進行，因為這時胎寶寶的基本結構已形成，胎寶寶大小和羊水量适中，在子宮内的活動空間較大，形成的圖像比較清晰，有利于醫生查看。

排畸檢查最好不要超過28周，因為随着胎兒逐漸長大，他在羊膜腔裡的自由活動空間會越發狹小，胎位變化的幾率就會下降，醫生在檢查時可能很難找到合适的角度，也就不能觀察某些器官的形态結構，對排畸造成困難。

腹部徑線：

腹部的徑線指的是腹圍，腹圍測量的是胎兒腹部一周的長度，相當于借此來了解孩子的胖瘦。

腿部徑線：

腿部的徑線指的是股骨長，股骨長就是胎兒大腿骨的長度。随着孕周的增加，股骨長的數值會逐漸增大，這表明胎兒的身長和體重都在逐漸的增加。

如果上述任何一個徑線明顯偏離孕周，背後可能都隐藏着相應的一些疾病，也提示要進行相應的檢查，來明确到底是不是有異常。

2、胎兒結構是否正常

除了上述這些徑線以外，通過大排畸彩超還可了解胎兒是否有結構上的異常，包括顱内結構、心髒結構以及腹腔内髒器的結構。

顱内結構：

側腦室、小腦以及後顱窩都是胎兒顱内的正常結構，它們的寬度是評價胎兒顱内發育情況的指标。我們經常會在B超單上看到“側腦室增寬”，或者是“側腦室未見明顯增寬”的标注。

側腦室增寬到不同程度，發生異常的風險也是不一樣的。側腦室增寬大多是由腦脊液過多造成的，胎兒後期大多數能夠自己吸收，一般醫生會建議孕媽媽隔兩周再做B超看是否繼續增寬。若增寬過多的話，則提示寶寶可能有腦積水。

心髒結構：

通過大排畸檢查，可以了解胎兒四腔心結構以及相應的大血管，包括心髒的流出道等等是否有異常。

腹腔内髒器：

B超大排畸還要關注胎兒腹腔内髒器是否存在異常，其中比較容易出現問題的是胎兒的雙側腎髒。有些B超單上提示胎兒“雙側腎盂增寬”，如果增寬到一定程度，就要小心它後續是否會發生腎積水，或者是腎髒其他疾病。

3、胎兒的附屬物

羊水含量：

在這個時期B超檢查通常是報羊水的最大深度，如果羊水最大深度大于3厘米，就認為是正常的；如果最大深度超過了8厘米，則認為羊水過多，需要進一步做更細緻的檢查，以除外一些特有的異常。

胎盤的位置：

如果B超單上有這樣一個描述：“胎盤部分覆蓋宮頸内口”或者是“胎盤處于前置狀态”，是指胎盤覆蓋的位置離宮頸出口相對比較近。

由于大排畸彩超是在孕22到24周進行的，部分孕婦随着子宮的增大，胎盤位置還會發生改變，所以即使這個時候胎盤部分覆蓋了宮頸内口，也可以在後續妊娠中進行觀察，到足月時再決定是不是會影響正常分娩。

赫英東醫生表示：

如果B超單上某一項的數值出現異常，不能說明寶寶發育一定有問題，臨床醫生往往是結合孩子整體去評價。所以提醒各位孕媽媽們，不要試圖自己去判讀大排畸彩超背後潛在的問題，應交給專業醫生去解讀。

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