降溫又來了，需及時添加衣物防寒保暖，預防感冒。

除此之外，還要提醒大家，尤其是咽喉疼痛明顯的感冒患者，需要提防一種會僞裝成感冒的甲狀腺疾病。

治療感冒月餘不愈，甲狀腺檢查破迷霧

近期有一位就診的阿姨自述喉嚨一直痛，已經看了一個多月、快兩個月了，還是沒好。

有醫生建議她找專治甲狀腺病的醫生看一下，遂來就診。問病史後了解到，這次喉嚨痛是感冒發燒後留下的“後遺症”，觸診時發現她的甲狀腺腫大，按壓後有疼痛，作為甲狀腺專科醫生腦中不由地想到另一種病，于是讓她做進一步檢查，果不其然，檢查證實困擾她月餘的感冒，其實是“亞急性甲狀腺炎”。

亞急性甲狀腺炎，簡稱亞甲炎，雖然發病機制并未明确，但大部分學者認為它是一種與病毒感染相關的甲狀腺炎症。由于大多數亞甲炎患者在發病前都曾有過感冒的病史，且其早期發熱、頸部疼痛的症狀表現又與感冒相似，因此極易被誤認為是感冒。

亞甲炎病程長短不一，短則數周，長則半年，甚至更長。如若感冒長期未愈，需要考慮亞甲炎的可能性，進一步檢查。

典型的亞甲炎發病有三個階段

臨床典型的亞甲炎的病程會經曆三個階段：先甲亢，後甲減，再好轉。

第一階段：發病較急驟，患者會有發熱症狀，并且會感到怕冷、無精打采、吃不下飯。甲狀腺會有腫大，摸上去較堅實，患者會感到頸部疼痛或者按壓痛。如果炎症範圍較廣，侵襲破壞了較多的甲狀腺濾泡細胞，那麼細胞中的甲狀腺激素就大量漏出至血液中，患者就可能出現手抖、多汗、情緒緊張、心慌等甲亢症狀。

第二階段：病情進一步發展，甲狀腺濾泡細胞中的甲狀腺激素逐漸耗竭，而甲狀腺濾泡細胞還未修複，那麼在血液中的甲狀腺激素濃度可降低，甚至降至甲減的水平，此時患者就會表現出甲減的相應症狀如怕冷、乏力、浮腫，女性患者可伴有月經異常以及月經量稀少等症狀，男性患者也可能會有性功能障礙。

第三階段：甲狀腺炎症逐漸好轉，甲狀腺腫逐漸消失，随着血清甲狀腺激素水平恢複正常，各種甲減的症狀也逐漸消失。

部分輕度的亞甲炎患者，或不典型的病例，患者的症狀表現都較輕微，可以沒有發熱，甲狀腺也隻是輕度腫大、疼痛和觸痛，也可以沒有甲亢或甲減症狀。

感冒總不好，需考慮亞甲炎

感冒？亞甲炎？分不清！其實隻要去醫院做個檢查就可以明确分辨了。

建議感冒總不見好的患者，可以去醫院檢查“甲狀腺攝碘率”，亞甲炎有典型表現——分離現象，即血清中甲狀腺激素水平雖然是增高的，但是其甲狀腺攝碘水平卻是下降的，再加上紅細胞沉降率（血沉）檢查明顯增快的，就基本能夠确診。

患上亞甲炎無須過于擔心 可自愈

即便患上亞甲炎，患者也不必太焦慮，因為它和感冒一樣，大部分患者是可以自愈的。一般來說，症狀本身較輕的患者，無需進行任何處理，隻要好好休養，注意觀察即可。多數患者在持續一段時間後，不适症狀基本就會消失，機體也會恢複正常了。

當然患者感到明顯不适也可以進行對症治療。

早期以減輕炎症反應及緩解疼痛為主，疼痛較輕的患者可以用一些消炎藥；對于疼痛劇烈，發熱的，用消炎藥效果不佳的患者，那麼可以選用一些名稱中帶有“松”字的糖皮質激素，如潑尼松；如果有甲亢心慌症狀，可以用對症的藥物來緩解症狀，甲狀腺功能一旦恢複正常即可停用；對于有甲減表現的患者則可以加用甲狀腺激素如優甲樂來緩解不适。

中藥茶飲、藥膳方可緩解不适症狀

亞甲炎初起，如果患者有怕冷發熱、頭痛、頸部腫痛，舌紅，舌苔黃的表現，可以嘗試銀花夏枯草湯，方法是将金銀花、夏枯草各30克，加水煮沸後代茶飲。

亞甲炎緩解期，如果感到疲倦乏力，精神不振，面部浮腫，舌胖，舌質淡紅的，也可嘗試藥膳參芪薏仁粥，取薏仁米50克、黨參、生黃芪各30克，用砂鍋将生黃芪煮20分鐘後濾去生黃芪，用其汁煮薏仁米和黨參，煮爛以後食用。

另外，發病早期減少碘的攝入，含碘高的食物建議不要吃，比如海帶、紫菜；烹饪菜肴宜用無碘鹽。同時，堅持良好的生活方式，早睡不熬夜，對于機體的盡早恢複有促進作用。

最後再次提醒，近期天氣多變，更深露重，要注意防寒保暖，盡量避免感冒。

作者：餘飛（上海市第十人民醫院甲狀腺疾病診治中心）

編輯：李晨琰

圖片來源：文彙報資料照片

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