（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隐私，以下内容裡的相關信息已進行處理）

【基本信息】女，35歲

【疾病類型】多發軟組織損傷

【治療醫院】日照市中醫醫院

【治療方案】藥物治療、物理治療和骨傷科護理

【治療周期】住院治療46天

【治療效果】治愈

患者初次來我院治療，我對她印象深刻。患者今年35歲，是一名個體經營戶，患者已經結婚，有一個女兒，患者平常喜歡瑜伽，身體健康。患者在入院1小時前由于車禍傷及雙腿（右大腿内側，左小腿内側），腰部、左肘當即疼痛，活動受限，無惡心，嘔吐，無一過性意識不清，急來我院就診，來院前未經過特殊處理。門診以“多發軟組織損傷”收入院，進一步查明病情。

患者神清，精神可，無惡寒發熱，無異常出汗，飲食、睡眠及二便正常，患者自述踝部外傷病史，曾于兩年前因腳踝扭傷骨折入院，一年前取出内固定，已康複。

入院後，除了對患者進行骨傷科專科檢查外，還完善了血常規、血糖、肝功、腎功、感染性疾病、腰椎MRI、右大腿MR等相關檢查。骨傷科專科檢查提示左肘關節後側皮膚擦傷，流血，紅腫，活動無受限，上肢感覺血運正常。腰椎生理曲度正常，脊柱兩側肌肉緊張，壓痛明顯，不伴有雙下肢反射痛，腰背伸試驗、直腿擡高試驗（-），雙下肢感覺運動正常，生理反射正常存在。右大腿内側見皮膚擦傷，皮下片狀淤紫，紅腫明顯，皮溫高，左小腿内側皮膚擦傷，紅腫，皮下點狀淤紫，皮溫正常。

血常規提示紅細胞數正常，血紅蛋白含量正常，白細胞數正常，血糖正常，肝功檢查未見異常，無感染性疾病，腰椎MRI提示腰背部皮下組織筋膜區水腫，右大腿MR提示右大腿皮下組織挫傷、積液。

基于上述檢查結果，考慮患者多處軟組織損傷，并結合專科查體和影像學檢查，可以臨床診斷為多發軟組織損傷。

于是給予患者骨傷科護理，及時清理受傷部位，對受傷部位加壓消腫，使淤血消散。同時進行輸液治療，加上苦碟子，以活血化瘀。同時進行氫溴酸高烏甲素注射液，以鎮痛，。對患者受傷的大腿和腰背部進行激光針照射，達到祛淤鎮痛的效果。同時也進行紅外照射療法，促進局部組織血液循環。隔三天對患者的疼痛進行評估，根據患者的疼痛狀況适當調節治療方案。

1、治療期間注意休息，保證充足睡眠，營養均衡，心情保持舒暢，不要急躁；

2、遵醫囑服用活血化瘀藥物；

3、定時監測患者生命體征的變化，注意有無血壓下降、體溫升高等症狀。

入院後給予患者康複治療、藥物治療以及骨科常規護理治療，治療期間患者生命體征平穩，病情平穩，恢複良好，大腿部疼痛及腫脹消失。患者全身康複後，患者心理狀況也較入院前明顯好轉，更加配合治療，患者也從健康宣教中獲得了日常醫學知識，對出院後的疾病恢複更加有信心。

患者出院時精神良好，無不适症狀，體溫正常，睡眠佳。

1、 患者應注意飲食清淡，少吃油膩的食物，盡量避免吃辛辣食物，多吃水果蔬菜。平時也要加強身體鍛煉，養成良好的作息習慣。

2、患者回家後要注意身體修養避免劇烈運動和體力勞動，減少不必要的體力消耗。平常可以在家的監護下進行家庭康複鍛煉。

3、按時用藥，出院一周後複查，若再次出現不适，及時回醫院就診。

因頸、腰及四肢等關節處扭傷，或身體局部碰撞所緻的挫傷等，局部出現青紫、疼痛、腫脹，或關節活動受限，甚或局部破損出血，這屬于軟組織損傷。軟組織損傷是日常生活中一種常見的疾病，根據患者受傷時的狀況及程度其恢複所需時間也不相同。

該患者是由于車禍所緻的全身多處軟組織損傷，通過住院期間進行各項檢查，診斷其受傷程度較為嚴重，需長時間住院，并且回家之後也需要靜養，注意日常作息和飲食。同時在家也要适當進行家庭康複訓練，防止因為長期卧床所緻的肌肉萎縮。

在日常生活中，我們遇到由于外傷而導緻皮膚破損、疼痛和腫脹，應該對患處及時處理，對皮膚破損處用碘伏消毒，防止感染，對腫脹處進行冰敷，冰敷可以在短時間内起到止痛作用、并使血管收縮、減緩受傷部位血液流通而達到消腫作用。最佳時間是15分鐘。還應當包紮加壓處理，疼痛很明顯可以服用消炎藥物，一定要避免感染。

如果受傷處運動受限或者休息之後仍然不能活動，需及時前往醫院檢查，通過影像學檢查進一步查明原因，進一步早期治療，早日恢複。一般臨床上收治的由于外傷緻軟組織損傷病人多見，一般都是急診，病人出院時恢複狀況也比較理想，因此，患者在遇到此類疾病時，不用過于緊張或者擔憂。

姓名：邵明遠

單位：日照市中醫醫院

科室：骨科二區

職稱：主治醫師

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