“醫生阿姨，我一點都不痛了。”3月23日下午，從手術麻醉中清醒過來的9歲患兒典典（化名）告訴醫生，他的右下腹已經不痛了。
3月22日淩晨，典典因闌尾炎發作再次入院，醫生沒有選擇腹腔鏡切除手術，而是通過内鏡下對闌尾腔内的糞石、膿液進行清洗，順利解除了患兒的痛苦。
傳統觀念認為，闌尾無用，發炎後切除即可一勞永逸。實際上，闌尾并非一無是處。“現在，兒童的闌尾炎也多了一種治療選擇。”四川省人民醫院小兒外科主治醫師劉英華說。
9歲孩子急性闌尾炎發作
内鏡下沖洗治療
典典今年9歲，3月中旬，因患闌尾炎在四川省人民醫院住院5天，各項指标正常後出院回家，但3月22日淩晨，又一次肚子痛的典典被送回了醫院。“上了體育課，太熱，喝了涼水。”典典說。
此時，典典的家長不願意再保守治療，對于手術切除闌尾也頗有顧慮。四川省人民醫院小兒外科主治醫師劉英華對典典的病情進行了判斷，最終決定為典典做“内鏡逆行闌尾炎治療術（ERAT)”，通過内鏡下對闌尾腔裡的糞石、膿液進行沖洗。
“這個治療術需要明确的手術指征。”劉英華說，急性闌尾炎發病時間短、臨床症狀明顯，右下腹固定壓痛，且闌尾沒有因炎症發生穿孔等情況，“尤其是因為糞石嵌頓導緻的急性闌尾炎，适用ERAT。”
↑内鏡中心。
↑内鏡下對闌尾腔進行沖洗、引流。
↑内鏡下可以看到闌尾裡的糞石。
“他之前肚子痛得很，醫生做檢查都不讓摸。”典典的奶奶說，現在沒有開刀、沒有傷口，典典恢複得很好，3月26日就能出院回家了。
醫生告訴你
為啥不主張切除闌尾
目前，外科治療闌尾炎的方法是腹腔鏡闌尾切除手術。盡管是微創手術，但仍然有切口。
“内鏡逆行性闌尾炎治療術（ERAT)是一種簡便、無創、無疤的内鏡下微創手術。”劉英華說，通過腸鏡插管、造影、沖洗、引流等操作，達到快速降低闌尾腔内壓力、消退炎症的目的，保留完整的闌尾。
為什麼不主張切除兒童闌尾？劉英華說，在兒童和青年時期，闌尾具有發達的淋巴組織，能傳輸有免疫活性的淋巴細胞，發揮免疫功能，所以在兒童期盡可能保留闌尾是至關重要的。
兒童闌尾炎高發期為8到12歲，正值上學期間，有創手術也不利于兒童的恢複。
紅星新聞記者 于遵素 實習生 楊雪姣 攝影報道
編輯 彭疆
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