經常有家長朋友咨詢：寶寶已經滿月了，臍帶出生10多天的時候脫落。脫落後，臍窩裡有一個紅色的肉疙瘩，時有黃水滲出，周圍老是紅紅的、濕乎乎的，天天擦碘酒酒精也不見好，這是怎麼回事？怎麼能快點好呢？

這種情況有可能是卵黃管退化過程中的一些小畸形，如臍茸，我們先來看看這種情況是怎麼造成的：寶寶還在媽媽肚子裡的時候，有一個胚胎組織叫卵黃管還處于開放狀态，遠端連着臍根部對外開放，近端開口于腸腔。出生後卵黃管就會閉鎖、萎縮，與臍部和腸腔分離。如果未閉合或未完全閉合及退化，就會形成不同的畸形。如圖所示：

什麼是臍窦？

如圖1-（2）所示，臍窦是卵黃管腸管一端已經閉合，但是臍帶一端殘存并向臍孔處開口，局部可見鮮紅色凸起的黏膜面，創面不能愈合，經常有少量的分泌物，但不含腸内容物，如新生兒護理不當，繼發感染，可形成化膿性炎症，則有膿汁溢出。以探針可插入窦口内，但不能深入腹腔，透視下造影劑顯示窦道盲端。

什麼又是臍茸呢？

而我們經常提到的臍茸是卵黃管閉合後在臍部殘留了部分腸粘膜組織，和臍窦不一樣，無瘘管孔也沒有窦道。臍帶脫落後，會在臍窩内見到鮮紅色的表面光滑的“紅肉”，就是臍茸，似小息肉狀外觀，又稱臍息肉。因為粘膜有分泌粘液的功能，平時會在臍窩内看到少量的水樣的液體存在。如粘膜受摩擦或損傷時，也可有血性分泌物。

臍茸

臍肉芽腫又和臍茸是什麼區别呢？

臍肉芽腫與卵黃管無關，主要因為斷臍後臍根部創面受異物刺激（如爽身粉、血痂）或感染，在局部形成表面不光滑的小肉芽組織增生，并非腸粘膜組織，直徑約0.2-0.5cm，表面濕潤，有少量粘液性或帶膿血性分泌物，久治不愈。如果護理不當，會繼發臍周化膿性炎症。

臍茸如果繼發感染或有血性分泌物時和臍肉芽腫有時難以鑒别。

什麼是臍腸瘘？

如圖1（1）如果卵黃管兩端沒有閉合，完全開放就是臍腸瘘。經常有氣體及分泌物由此溢出，因管腔瘘管與小腸相通，故分泌物中含有腸内容物，帶有臭味，分泌物刺激臍孔部皮膚發生糜爛。以探針由瘘孔探入瘘管，可以深達腹腔，注入碘化鈉在透視下可發現通入小腸，口服活性炭或亞甲藍後6-8小時臍部分泌物有顔色改變可以确診。

這些臍部的病變應該怎樣護理?何時需要去醫院治療?哪些情況需要手術？

1、新生兒出生後對臍部應細緻護理，防止感染。正常新生兒臍孔可有少許粘液分泌物，不需特殊治療，保持清潔幹燥即可。

2、分泌物較多時，應及時清理，可用3%過氧化氫及等滲生理鹽水棉棒擦拭，或者用碘伏或安爾碘塗抹。

3、臍肉芽腫和部分臍茸會自愈。如果長久不愈，可以到兒童醫院挂小兒外科，必要時先做臍部超聲排查臍窦和臍腸瘘。如果排除，可于外科換藥門診進行局部治療（硝酸銀燒灼或搔刮局部），使粘膜破壞脫落，變成瘢痕組織而治愈。這種方法适合較小的臍茸，不需要麻醉，孩子痛苦小。

4、如果無效，可考慮在嬰兒期内手術切除，去除粘膜，适合于較大的臍茸，需要麻醉和手術縫合，這是小兒外科最小的手術之一，安全，效果确切。

5、臍腸瘘、卵黃管囊腫必須外科手術治療。如果沒有腸梗阻等急腹症指征，可在生後數周内擇期手術。

6、臍窦可在生後半年後手術切除。

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