​計算不是問題，而判斷不同結果的優劣才是問題。

——《圍棋心理學》

戴耕

“心理咨詢在咱這兒誰認啊，有那錢還不如去廟裡燒幾根香拜拜。”

十年前老朋友說這話的時候，我嘴上說是，可心裡多少還是有點不服氣。現在想來不過是少年意氣，對現實生活太缺乏了解，對心理咨詢更缺少理解。

那時看問題過于傾向對事不對人，自以為挺好，卻不知一旦距離人太遠，也就理解不了事了，以緻于所做的分析判斷不過是在妄自定義規則罷了。

顯然那時我還是我太年輕，意識不到有些時候燒香拜佛可比心理咨詢有用多了。理解不到人們在面對生活中有太多的無奈時，用确定的儀式化抵禦不确定性的苦難，在精神層面有多重大的意義。

但凡人們還能找到心理咨詢，說明對解決問題多少還抱有點兒現實的期待。

一般來說，大衆看待心理咨詢使用的是現代醫療模型。

咨訪關系就等同于是醫患關系，尋求咨詢的心态上相當于是去醫院看診。看病前先預約挂号，就診時上來先說自己哪裡不舒服，醫生問什麼就答什麼，剩下的交由醫生判斷問題出在哪兒，得了什麼病，該怎麼治，是吃藥還是手術，最後自己付錢完事。

大衆會套用現代醫學的模型去看待心理咨詢實屬人之常情，畢竟祖師爺弗洛伊德本人就是名醫生。

有趣的是導緻弗洛伊德轉行從事心理工作的原因，恰恰正是因為他發現當時西醫“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的思路在治療神經症方面有很大的局限性。

經過幾代精神分析大師的努力，現代精神分析流派的咨詢目标主要偏向個人心理能力的發展，除了症狀的緩解之外，還包括内省力的發展，自主感的增強，認同感的穩固，以現實為基礎的自尊心增強，認識并處理情緒的能力得到改善，自我力量及自我協調性增加，愛、工作及對他人适度依賴的能力的擴展，預約與平和情感體驗增多。

在工作底層思路上，精神分析确實有那麼一點像中醫，絕不會“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，同時重視個人體質差異，方法上講究“調養”，目标都是“去根兒”。稍有不同的是，一個針對生理層面的“恢複”，而另一個針對心理層面的“發展”。

核心不在于滅卻什麼，而是在于生發什麼。

可能是和東方哲學思想有很多共通之處，在中國精神分析流派的咨詢師占相當大的比例。這意味着一個人如果帶着“手術切除病竈”，立刻消除症狀的期待來做心理咨詢，那麼他大概率會感到失望。至于，如何承接這部分失望，那要看咨詢師本人的功夫了。

特别是在中國，認識上必須将醫療行為與咨詢服務劃清界限。

大衆知道醫療的場所是醫院，但可能未必清楚心理咨詢的場所是個什麼地方。

從發展能力的角度來看，心理咨詢室有點兒像是私人健身房。

相對于去醫院的病人來說，去健身房的人本身算得上是健康的，但是他們對自己的身材和健康顯然有更高的要求和期待。理論上心理成長的空間是無限的，至于願意為此付出多少時間、金錢和努力，到達怎樣的程度才停下來則是因人而異的。

早期的心理咨詢——也就是經典精神分析——頗有小資情調，是少數既有錢又有閑的上層人士群體開展的精神層面的鍛煉、探索或遊戲，是一種注重内在精神文明的象征。

今天，精神分析依舊有這樣的影子，但精神分析并不能代表全部的心理咨詢。

同樣是心理咨詢，也有不同的取向。簡單來說，大家都是幹心理咨詢這一行的，做的卻是不一樣的事。

剛剛說的精神分析，是典型側重心理成長的咨詢，一般咨詢過程較長，基本以年為計量單位。心理層面的成長可不比練出一身漂亮的肌肉容易。

若是肯這麼想，長程心理咨詢倒也好理解，可對很多人來說一時間确實難以接受。除了物質負擔之外，還有主觀原因，畢竟心理層面的肌肉又看不見摸不着，難以計量和觀察，相比身體上人人都看得見的肌肉，總是少了點确定性和外顯的魅力。恰恰耐受不确定性本身就是一項重要的心理能力。

與側重心理成長相對應的是問題解決取向的心理咨詢。通常這類咨詢目标明确，咨詢過程相對較短，并且明确設置咨詢結束的期限。

借用一個虛拟的案例來說明兩類咨詢的差異。一名大四學生，在寫論文這件事情上有明顯的拖延，距離論文答辯已經不到三個月，可他每天對着電腦依舊寫不了幾行，内心充滿了焦慮、挫敗和自責的感覺。

側重心理成長方向的咨詢師，很可能朝着“治病去根兒”的思路去了。詢問一些過往類似的拖延經曆，以及與父母早期的依戀關系等，試圖理解這名大學生心中的核心矛盾沖突。分析他的焦慮是屬于“死亡焦慮”，還是“閹割焦慮”，或是其他的什麼源頭，包括挫敗感與自責的攻擊性是來自于哪裡等等。

相比之下，問題解決取向的咨詢師看上去則頗有幾分“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的影子。

假設大學生明确表示咨詢的目标是完成論文。那麼咨詢師則會圍繞當前寫論文的困難展開具體細緻的提問，了解拖延寫論文是一個怎樣的過程。詢問阻礙的影響因素，他曾用什麼方法去應對這些幹擾和影響，哪些方法沒有用，哪些方法更沒有用。有沒有例外的時候，那時是怎樣的情況。拖延的情況有怎樣的起伏變化，什麼時候拖延更嚴重一些，什麼是稍稍輕一點。

諸如此類的問題，核心都是圍繞眼前與未來的三個月怎樣更有可能完成論文。

盡管在注重心理成長的咨詢師眼中，側重問題解決的咨詢師的工作“治标不治本”。但是，至少在這個虛拟的個案中，來訪者正處于特殊時期，問題解決取向很可能是他更需要的心理咨詢。

之後他可能還會遇到其他的問題，這些問題某種意義上都源于同一個“病根兒”，隻是要不要通過心理咨詢去調整和改變，是後話了。

一個人走路内八字不好看也不一定要改，他可能不适合當模特，但适合當足球運動員。

一個重傷的人在醫院接受治療後，必然是需要經曆很長一段時間的複健，才能回歸到正常的生活。

心理成長取向與問題解決取向，無關乎孰優孰劣，隻有适合與否。

可這又該由誰說的算呢？

隻能由直接承擔後果的人來判斷，也就是來訪者本人。

不是站在上帝視角先驗性地判斷好壞對錯，而是作為一個普通人後驗性判斷自己所願承擔選擇的後果與責任。

當來訪者對心理咨詢有了一個相對合理的認識，知道心理成長取向與問題解決取向的咨詢有本質上的差異。

那麼在為自己挑選咨詢師時，就可以結合自己的困擾與财力、物力和精力做出後驗性判斷，還可以明确告知咨詢師自己需要的是什麼，看看雙方是否匹配。

不同于醫療，心理咨詢是相對軟性的服務，不是那麼有必要性。

醫院治療頸椎病可能是開刀切除增生組織，健身房“治療”頸椎病則是通過強化背部肌肉來支撐和保護骨骼。

兩者都能起到緩解頸椎症狀的作用，可是誰又能說得清怎樣才算是“去根兒”。

沒準，不上班才是真“去根兒”呢。

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