我在婦科門診，經常會有女性問這個問題：“醫生，我的月經顔色不對，總是發黑，是不是有病？”

這是一個好問題，也是很多女性都存在的誤區，值得詳細說一說。

在不少女性的認知中，來月經就是排毒，月經顔色發黑說明毒素多，就是有嚴重的問題。其實，這是完全錯誤的。

月經是卵巢排卵、子宮内膜伴随激素發生周期性增生、脫落的生理過程。當卵巢排卵以後，子宮内膜沒有等到受精卵着床，沒有相關的支持，增殖的子宮内膜就會脫落，随着脫落時的出血一起排出體外，形成月經。 所以女性的月經并不是在“排毒”，隻是子宮内膜在雌激素刺激下的一種周期變化。月經從産生到流出，都是人體正常的生理過程，根本沒有毒素。

先來看看下面這張圖片，上面都是血的顔色，居然各有不同呢！後面深色的血液顔色是不是看起來是不是很像來“大姨媽” 時的經血？

看起來像就對了！

血液本身也有不同的顔色，并不全都是鮮紅的。當血液離開人體，其中的凝血酶會讓血液發生凝固，紅細胞中的鐵元素被逐漸氧化，在這個凝血的過程中，血液的顔色就會越來越深，所以我們經常可以看到流出體内時間較久的血液會呈現深褐色或者黑色。

月經中的主要成分就是血液，經血離開宮腔，經過陰道流到體外的過程中，也存在上述生理過程，一邊流出，一邊凝固。加上經血還混合着破碎的子宮内膜，很多時候看起來就是黑色的血塊。

而且，陰道是個彎曲的通道，經血流出宮腔後并不是馬上就流到衛生巾上，會在陰道内積存一段時間，尤其是來月經時總是懶懶不想動。等站起身，積存的經血“嘩啦”流到衛生巾上就會呈現出黑色的狀态，這不是有疾病的表現。如果月經量增大，經血快速流到衛生巾上，這時的經血大多是鮮紅色，這反而要懷疑是有問題的。

那也不是，判斷月經是不是有問題，并不是單純看月經血的顔色，而是要結合月經周期、經期、月經量以及平時的症狀一起綜合判斷。

當月經顔色發黑伴有月經量減少、經期延長或嚴重痛經，要考慮是否有下列問題：

1.子宮内膜受損：流産、宮腔手術造成宮腔粘連、子宮内膜炎、子宮内膜結核等。

2.内分泌激素異常：多囊卵巢綜合征、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢功能減退、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病。

3.身體健康情況異常：營養狀況太差，太瘦或太胖、有嚴重肝腎疾病或重度貧血等全身疾病。

需要做的檢查主要包括以下這些：

● 月經來的第3~5天抽血查性激素五項和甲狀腺功能，用于判斷卵巢功能、是否有内分泌性疾病。

● 月經幹淨後做B超看子宮卵巢是否有問題。

● 如果以前做過流産手術和刮宮手術，有過上環取環這些宮腔操作，必要時做宮腔鏡看是否有宮腔黏連或子宮内膜受損的狀況。

● 全身情況檢查。

此外，還有一些特殊情況：當長期口服避孕藥或者使用曼月樂宮内節育環時，子宮内膜較薄，出現月經量少、色黑是正常情況，不用檢查，停止服用避孕藥物或将曼月樂環取出後，過一段時間月經大多會恢複正常。

總之，平時不必因為發現月經中有黑色血塊而驚慌失措，更不要胡亂進補。

月經是否有問題，交給醫生來判斷。

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