嗅覺是我們體驗世界的重要感覺之一，有的人嗅覺時好時壞，有的人完全聞不到味道，有的人嗅覺逐漸變差…..

嗅覺的改變，會影響我們的正常生活，同時也讓我們無法感知危險，比如飯菜燒焦了，煤氣洩漏，食物變質等，可以說，敏銳的嗅覺至關重要。

我們是怎麼聞到的

當鼻子吸入氣體時，位于鼻腔頂部兩側鼻粘膜的嗅覺上皮細胞及嗅神經就會探測到氣味，講這個訊息傳導我們大腦的嗅覺區（嗅球），經由大腦将這些信息處理後轉化為感覺。

嗅覺可以帶我們找回美好的回憶，這些回憶跟味道相關，比如常說的“媽媽的味道”，這都是需要嗅覺、味覺、觸覺綜合感受的，缺一不可，任何一個環節出現問題，感受到的口味就會發生改變。

嗅覺異常的2大病因

造成嗅覺障礙的原因有很多，但是大緻上分為2類：傳導性嗅覺障礙及神經性嗅覺障礙。

一、傳導性嗅覺障礙

傳導性嗅覺障礙也稱為嗅覺通道阻塞，比如感冒黏膜腫脹、鼻腔空間狹窄、鼻窦炎、腫瘤等，有些則是因為鼻腔手術後引起的。一般在解決阻塞問題後可以恢複正常，但是也有部分患者無法恢複。

二、神經性嗅覺障礙：嗅覺神經本身受損或者退化，比如頭部外傷或者是腦部疾病（帕金森疾病、老年癡呆症等），使得嗅神經遭破壞，引起嗅神經損傷，跟傳導性嗅覺障礙相比，較難恢複，治療難度也較大。

嗅覺異常的診斷

嗅覺異常的問題，醫生會仔細的問診，比如詢問患者發病誘因、病程、嗅覺的損傷情況，對生活的影響，有沒有用過什麼藥物，做過什麼手術，有沒有什麼基礎疾病。

然後通過一些專科檢查找出病因。比如借助鼻内鏡查看嗅覺區是否有構造異常、發炎又或者是腫塊，如果沒有明顯的外傷，或者是内視鏡無法窺探的，可以進一步安排影像學檢查，比如電腦斷層/核磁共振。當然，也會結合一些測試（嗅覺障礙調查問卷、嗅覺心理無力測試、T&T嗅覺計測試等），判斷患者對氣味敏感度和辨别能力。

嗅覺異常的治療

對于病因明确的嗅覺障礙患者，應該針對原發疾病采取相應的治療措施。

（1）藥物治療：常用的藥物包括糖皮質激素、銀杏葉提取物、維生素A、檸檬酸鈉緩沖液等，主要用于炎症性、外傷性、上感後嗅覺障礙。

（2）手術治療：可以糾正異常的解剖結構和清除病變，如嗅裂區息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔阻塞性病變，伴或不伴鼻息肉的慢性鼻窦炎，經手術治療後，大部分患者可以得到改善。

（3）嗅覺訓練：除了藥物、手術，患者還需要進行規範的嗅覺訓練。主要使用苯乙醇（玫瑰）、香茅醛（檸檬）、丁香酚（丁香）、桉葉醇（桉樹）四種氣味，每個味道聞10秒鐘左右，每兩種味道間隔時間為10秒，每次訓練5分鐘，早晚各一次。可以提高改善患者的嗅覺識别、辨别能力，改善嗅覺察覺閥。

保護我們的嗅覺，就要保護好我們的鼻腔。首先改善居住環境，定期清洗枕套、被單，可以通過空氣淨化器改善，減少過敏原。外出公衆場合需要佩戴好口罩，減少感染，規律運動，保持充足睡眠，飲食上也是應該均衡營養，還有戒煙。

參考文獻：

[1]倪道鳳. "嗅覺障礙和嗅覺功能檢查." 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志 17.9(2003):571-575.

[2]苗旭濤, and 魏永祥. "嗅覺障礙的治療及預後." 國外醫學.耳鼻咽喉科學分冊 (2005).

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