昨天有一位關注我公衆号的粉絲來找我：王醫生，我目前尿蛋白轉陰了，24小時尿蛋白定量還有0.33克，肌酐水平120，算是臨床治愈嗎？激素能停藥嗎？

看他臉上忍不住地開心，我跟他說：指标現在是控制得不錯了，但具體能否停藥還要看下你的腎髒病理損傷以及整體腎功能的狀态，如果都穩定的話，可以考慮逐漸減藥後停藥。治病可不是着急的事，要有耐心！

後來我又看了他的病理報告以及腎功能檢查的情況，告訴他目前尿蛋白仍然有一定流失，激素可以保留1片，其他輔助性藥物可以逐漸停掉，護腎藥包括沙坦類藥可以繼續吃，還有鈣片、葉酸等也可以繼續吃。

他也很高興地說，這已經很好了，想當初吃十幾片激素，沒想到不到兩年就減下來了，馬上要停藥了，太激動了！

對于很多常年用藥的腎友來說，停藥是祈盼也是希望，代表着自己的病情好轉，可以和正常人一樣，不用每天與瓶瓶罐罐、醫院、藥房打交道。

腎病長期治療過程中，究竟病情是否有所好轉停藥是衡量的标準之一，其次停藥後病情是否有反複也要重視起來，而有些患者隻顧着着急停藥但沒多久又反複了甚至比之前更重，其實就是太着急了。慢性腎損傷講究穩中求勝，不是能着急得病，心态不好了病情更不易好！

今天結合實際的例子給大家分析指導下。

一位17歲腎病綜合征2年時間實現尿蛋白完全轉陰，停掉激素！

腎病并不是成年人才會得到的病，會涉及到各個年齡層面的人，兒童腎病綜合征是比較常見的一種類型。今天要說的這個案例的主人公就是一位17歲的小男子漢，我們稱他為森森。

2020年之前在安徽蕪湖的森森是出現嚴重臉腫、腳腫的情況，他媽媽看到後吓了一跳，孩子平時也沒有什麼大毛病，能吃能喝，這是怎麼回事？随即趕緊帶他去醫院檢查。

檢查結果很不理想，尿常規顯示尿蛋白3 ， 潛血 ，建議腎内科進一步檢查診斷。最終檢查結果不是很理想：24小時尿蛋白定量達到5克多，此時腎小球已經損傷了，腎髒内炎症反應比較活躍，腎功能檢查正常。建議盡快做腎穿刺檢查，進行入院治療。

在當地穿刺後最終診斷：局竈節段性腎小球硬化（FSGS）。

FSGS的典型病理表現就是腎小球及腎小球毛細血管袢的病變，腎小球硬化發展，導緻大分子蛋白的流失，引發尿蛋白以及腎病綜合征相關症狀。

由于一開始就存在腎小球的硬化發展，因此局竈節段性腎小球硬化（FSGS）的治療首先需要針對病理發展的免疫因素加以控制，同時對損傷腎小球進行恢複治療，及時控制尿蛋白潛血以及血壓高的症狀，以免引起腎功能的實質性損傷。

發現後在當地一直用激素和免疫抑制劑進行免疫治療，但尿蛋白定量一直是維持在較高水平，沒有降到過1克内，患者免疫力比較低，反複過幾次，一反複尿蛋白就又升高且出現水腫。

直到20年6月份孩子母親帶孩子過來，她也是長期關注我的一位粉絲朋友，說經常看發表的文章。這位母親非常疼愛孩子，一說孩子的事就滿眼淚花，她剛來時說，主任孩子還這麼小，尿蛋白一直控制不住會不會尿毒症？

孩子都是父母親的心頭肉，病在孩兒身、痛在母親心！我安慰她說，患者目前情況并沒有那麼糟糕，拿着她帶過來的檢查報告指給她看，現在腎功能沒有實質性損傷，腎小球雖然有硬化但目前損傷的比例還沒有涉及到整體腎髒功能。所以及時對受損腎小球以及自身免疫情況進行治療，可以得到根本上控制！

初次入院檢查查尿蛋白4 ，24小時尿蛋白定量11.82g，白蛋白15.4g/L。蛋白流失量這麼大能不腫嗎？很多人其實隻要早控制，及時病理損傷嚴重蛋白也能控制少流失，一定不要等蛋白流失量這麼多了才重視，恢複及治療會比流失量小的患者花費更長時間！

了解的孩子的情況後，我們進行中西醫專家會診，制定中西醫結合治療方案，改善激素方案，以中醫方法治療為主，經過理療，足浴，熏蒸，口服藥等聯合治療20餘天，尿蛋白得到有效控制，水腫完全緩解。患者母親終于松了一口氣，出院時 也看到了久違的微笑。

對于尿蛋白多的類型的腎病，臨床治愈後要多加注意一點預防反複！

慢性腎病容易反複并不是說沒有控制好，而是腎病的發病原因機制導緻的，與免疫系統相關。

免疫系統一旦受到攻擊後就相當于打開了缺口，埋下隐患。所以平時腎友們好轉後隻要加強自身免疫，預防感染等急性因素，就可以避免頻繁的複發。當然防治反複最關鍵的一點是定期複查。

正好暑假，森森這個月初是第5次來複查了，結果查尿蛋白-，24小時尿蛋白定量0.07g，白蛋白45.3g/L，依然很穩定。目前藥物基本停掉，維持一些調理藥物。

良好的結果離不開堅持積極的治療以及家人悉心的照顧！祝福他也越來越好！

現在大家心裡是不是有了停藥的标準？這裡再給大家總結下：

大量蛋白尿真難搞，加上水腫和低蛋白；激素免疫不能停，不能轉陰真鬧心；加強免疫緊調控，中醫方法來幫忙；停藥希望在前頭，達到這幾個标準：一看尿蛋白0.3克内，總蛋白40g以上，二看沒有感染和反複，三看複查1年以上都穩定，腎友們達标幾個？

腎友們如有尿蛋白、肌酐高、腎衰竭等問題，可點→→這裡“腎病問題，點腎病之家”幫助解答！、

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