進入深秋後，天氣開始轉涼，氣候變得幹燥，普通人可能會出現皮膚幹燥瘙癢等問題。而對于血液循環不好的長期卧床的病人來說更麻煩，出現的皮膚問題也會更多。那麼，該如何護理長期卧床病人的皮膚呢？

近日，暨南大學附屬順德醫院康複醫學科護士長肖麗萍副主任護師做客醫聯媒體《對話名醫·林欣》直播間，進行了一場主題為“怎麼護理長期卧床病人的皮膚？這些妙招學起來”的直播，一同探讨了網友們所關心的長期卧床病人該如何護理的問題。

（肖麗萍護士長在直播中）

一般來說，患有水腫、中風、糖尿病、大小便失禁、貧血和營養不良等，需要長期卧床，或者因為醫療護理限制不能活動的患者，更容易出現各類皮膚問題。

之所以會出現這類問題，肖麗萍護士長解釋道：“首先考慮的是患者全身營養狀況差。老年人、病情危重、抵抗力差的病人，時常會存在呼吸衰竭、多器官髒器衰竭，并伴有嚴重的低蛋白血症的問題。而當血清蛋白低于35g/L時，發生壓瘡的可能性就是正常的5倍。”

其次，會陰部潮濕、分泌物的刺激也會導緻卧床病人出現皮膚問題。例如嚴重低蛋白水腫病人，會陰部出現水腫缺血，潮濕，就會容易引發濕疹，甚至皮膚破損的問題。大小便失禁、腹瀉的患者，由于大便反複刺激會陰部或肛周的皮膚，導緻該處皮膚長期處于潮濕的狀态，容易出現會陰部皮膚糜爛或者出血的問題，嚴重的話甚至會激發感染。

除此之外，還因為患者意識障礙，自主活動能力差，往往采取被動或被迫卧位。此時家屬再護理不當，就會出現骨隆突出皮膚水泡或破損的情況。特别是極度消瘦的患者，骨突會更明顯，如果卧床時稍不注意，全身的任何一處皮膚都會成為壓瘡的好發部位。

關于長期卧床的病人該如何進行皮膚護理？肖麗萍護士長介紹到，對于這類病人，需要每天檢查他們的皮膚狀況，重點查看皮膚受壓的狀态，再根據評估情況使用全身減壓或局部減壓設備。一般可以用到充氣的床墊、翻身枕等，來幫助患者緩解受壓的局部皮膚。

也可以根據評估受壓皮膚情況，幫助卧床患者翻身，翻身的時候注意最好不要去拖拽患者，避免使患者的皮膚跟床面起到摩擦。

讓患者穿棉質、吸汗、柔軟、寬松的衣服，避免使用質地粗糙的床單和被服；保持床鋪清潔、平整、無皺折，幹燥、無碎屑；局部皮膚盡量減少熱敷，必要時做好保護等都是很有必要的。

對于卧床病人而言，最常見的并發症就是褥瘡。褥瘡也叫壓瘡、壓力性損傷，它主要是由于身體局部皮膚長時間受壓，影響血液循環，導緻皮膚和皮下組織營養缺乏，從而出現損傷潰瘍或者是壞死。一般好發于受壓的骨突部位。

肖麗萍護士長表示，1-2期褥瘡可以居家處理，3期及以上就需要到醫院進行專業的處理了。

1期的褥瘡，可以進行簡單的處理。例如加強翻身，可以根據患者的病情、皮膚情況、床墊材質等調整翻身的次數，使用普通床墊時，每2個小時進行一次翻身，使用氣墊床時，可能2-3個小時進行一次翻身。還可以選用保護皮膚的減壓敷料，或者是選擇複方黃柏液進行局部的塗擦處理。

2期的褥瘡會比1期褥瘡嚴重一些，處理的話主要是防止皮膚破裂、保護創面、預防感染。如果形成了水泡，小于5mm的水泡：一般是減少摩擦，促進水泡自行吸收；大于5mm水泡：就需要采用消毒--注射器抽吸--無菌敷料包紮的步驟；已破的小水泡可以用生理鹽水清理傷口，表面噴灑潰瘍粉和水膠體敷料。

3期褥瘡基本就是整個皮膚表皮都已經沒有了，需要進行腐肉清除處理，促進肉芽組織的生長，來預防和控制感染，可以選擇一些外用藥那麼來進行清洗。

最後，3期以上的話，就建議到專業的醫院裡面找專業人士進行處理。

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