斷了9根肋骨，其中7根有兩處骨折，還有血氣胸！

84歲的王嗲嗲在半個月前突發車禍，生命危急。經湖南省第二人民醫院胸外科胸腔鏡微創手術，王嗲嗲轉危為安，次日即可下床活動，目前即将康複出院。

專家查房

王嗲嗲家住益陽，原本身體硬朗，每天忙着家裡的農活，生活簡單而充實着。近日，一場車禍打破了王嗲嗲的平靜生活。車禍傷緻左胸部及右下肢疼痛難忍，連翻身都成問題了。當時就診于當地醫院，基于王嗲嗲有冠心病、慢性支氣管炎病史，年紀大，傷勢重，當地醫院完成初步檢查和處理後，建議轉上級醫院繼續治療。

王嗲嗲在家人陪同下由救護車送到湖南省第二人民醫院。胸外科副主任醫師舒升光為王嗲嗲進一步完善相關檢查，診斷為左側3-11肋多發肋骨骨折（3-9肋可見兩處骨折），因肋骨斷端刺破了肺和血管，引起左側血氣胸。建議立即手術進行止血、肺破裂修補、肋骨骨折複位固定。

可是，如果手術，年紀大又基礎病多的王嗲嗲能否經受手術的創傷，能否獲得較好的術後康複效果？如果不手術，進行保守治療，王嗲嗲也将飽受疼痛的折磨，而且卧床休養時間長，照料難度大，各種并發症随之也會增多，最重要的是如果血氣胸加重，肋骨斷端再次刺破肺和血管，王嗲嗲随時就有生命危險。王嗲嗲的家人陷入了兩難。

術前

術後

舒升光解釋，其實現在的肋骨骨折手術并不是以前的“敲敲打打”——上鋼闆、骨鑽鑽孔、擰螺絲這種“粗暴”的傳統手術方式了。

傳統手術的缺點是操作複雜，愈合後這些鋼性材料還需再次手術取出，增加患者痛苦；胸廓穩定性差，骨折端容易發生錯位；術後病人咳嗽、呼吸時疼痛感明顯，不能有效咳嗽導緻氣道分泌物聚集，容易引起肺不張和肺部感染。

目前最新的胸腔鏡微創手術，即胸腔鏡輔助肋骨骨折内固定術，運用新型材料——環抱式接骨器，不需要過多剝離骨膜，也不需要在肋骨上鑽孔。隻需将骨折端充分顯露，将環抱式接骨器置于0-5攝氏度的冰鹽水中軟化，塑形固定肋骨，在複溫以後形成持續自加壓，充分促進骨折愈合。

此種手術方式優勢明顯。它安全性高，創傷小，手術時間短，固定效果好，恢複快，明顯減輕患者的疼痛，大大降低了術後并發症，而且組織相容性好無需二次手術取出。患者生活質量和勞動能力均可明顯提高。

手術切口

經舒升光解釋分析，王嗲嗲家人對手術方案有了初步了解，權衡利弊後毅然決定手術治療。

7月3日，舒升光手術團隊為王嗲嗲順利實施了胸腔鏡微創手術，手術僅曆時一個多小時，手術切口4厘米。通過這個4厘米的切口完成了左側胸腔止血、左上肺破裂修補、左側多發肋骨骨折複位内固定、胸膜粘連烙斷。

術後第二天，王嗲嗲就開始下床病房内活動，自己上廁所，術後第三天已經能自行悠閑的散步。家人看着嗲嗲判若兩人的變化，非常慶幸他們最後選擇了手術治療。

供稿：湖南省第二人民醫院普外科 薛娟

編輯：石榮

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