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骨折就一定要做手術嗎

生活更新时间:2024-11-27 16:40:46

中國中醫科學院西苑醫院孫建峰

剛剛做完兩台高齡病人連台手術下來，病房門口等我的病人迫不及待的掏出片子，“孫大夫，你給看看，這兩天跑了兩個大醫院都說手術，你看看能有辦法不手術嗎？”

骨折就一定要做手術嗎（這樣的骨折一定要手術嗎）1

骨折就一定要做手術嗎（這樣的骨折一定要手術嗎）2

44歲♀滑雪摔傷緻桡骨遠端骨折

桡骨遠端骨折，手術，不手術？仁者見仁智者見智。按照原則，桡骨遠端骨折的治療已經很明了，累及關節的骨折應該手術複位固定。不同年資的醫生，由于治療經驗不同，掌握的治療方法不同，對病人的判斷有出入，可能出現不一緻的治療建議。

看了一下病人的片子，了解患者局部的腫脹情況，作為一個手術醫生，我果斷的選擇了手法正骨，根據“拔伸牽引折頂側按”的八字法則，給病人做了正骨，石膏固定。之後再去拍片子，複查，交代注意事項。

骨折就一定要做手術嗎（這樣的骨折一定要手術嗎）3

石膏固定外觀照片

手法複位了，大家都在期待複查片子的結果，十幾個規培實習醫生都聚到電腦前，等待……

骨折就一定要做手術嗎（這樣的骨折一定要手術嗎）4

骨折就一定要做手術嗎（這樣的骨折一定要手術嗎）5

骨折複位石膏夾闆固定良好，醫生病人都很滿意。

一個人受傷骨折了，需不需要手術，我覺得不能完全照搬書上的那一套，應該根據自己的經驗去判斷。骨折治療的指南經過一段時間的實踐之後也會發現一些問題，因此，過一段時間就需要修訂，重新評估，在幾年後有些治療指南甚至完全被否定。所以，依照基本的治療原則，從病人的角度出發，設身處地的想一想，怎樣治療對患者最有利，按照“最有利原則”治療是最佳的治療選擇。

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這樣的骨折毫無疑問選擇手術治療，還要做植骨的準備。

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我的手術病例，鋼闆螺釘固定，解剖複位

一個骨折，手術還是保守？我有我的原則。我的“最有利原則”: 醫生所選擇的方法有利于患者恢複到最佳狀态，有利于減少并發症，同時也要有利于醫生的管理，盡量簡單而有效。

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