每年到這個季節的時候,總會有一部分人出現打噴嚏、流鼻涕、頭暈頭痛的症狀。其實做醫生的都知道,這就是典型的過敏性鼻炎所引發的表現。
過敏性鼻炎
說起過敏性鼻炎,就來說說一個比較典型的醫案吧。
多年前我還沒有單獨接診的時候,當時跟随科室的一位主任跟診,讓我印象深刻的是有一位年輕的男性患者,那可真是未見其人,先聞其噴嚏聲啊。
前幾天該患者出去賞花,回家後發現眼睛充血,鼻塞加重,頭也痛,于是慕名過來求診。根據其自述,他患過敏性鼻炎已5年,每逢季節交替都會發作:鼻癢、流鼻涕、咽癢,還常不自主地清嗓子。
主任觀其舌苔白潤、舌質淡、脈虛細,診斷為中醫的“鼻鼽”,也就是過敏性鼻炎,辨證屬肺氣虛寒證,治以溫肺益氣為主。
方取川芎茶調散,組方:川芎、荊芥、白芷、羌活、辛夷、防風、薄荷、炙甘草
川芎
在看完主任開的方子之後,我心中有了些許疑惑,因為教材上說明川芎茶調散為治風劑,重在疏風止痛,未必對鼻鼽有效。
主任當時也看出了我的不解,于是笑笑說到:
“患者表虛失固,營陰不能内守,方才津液外洩。方中川芎性味辛溫,祛風活血,長于治少陽厥陰頭痛,為君藥。薄荷、荊芥輕而上行,可成藥對,清利頭目,為臣藥。白芷擅治陽明頭痛,重在前額;羌活擅治太陽頭痛,重在後腦;防風辛散上風,細辛祛寒止痛,合而為佐。”
這回你明白了吧?
《素問》
聽完主任的這番解釋之後,讓我茅塞頓開,我忽然想起《素問》中有關鼻鼽的類似症狀記載:“陽明之上,孫絡太陰,頭痛而鼻鼽,脘滿而腹緊……”
在後來跟患者的溝通中,果不其然,該患者同時也有頭痛、打噴嚏的情況:“我頭痛也有,打噴嚏也有,這幾周非常難過,沒有胃口,肚子很脹,不覺得餓。”
所以呢,在原方的基礎上,加了玉屏風散,主任解釋道:“黃芪甘溫,内補肺,外固表。白術健脾,可助黃芪之功。黃芪得防風,固表不留邪。防風得黃芪,祛邪不傷正。患者還有鼻塞,可加絲瓜絡以祛風、通絡、活血,加石菖蒲以開竅、散風、祛濕。”
診閉,患者對主任連連點頭表示感謝,非常信服的說到:“大夫,我就信您。每年換季發病,我在其他地方治療效果都不好,隻有在您這裡才能治好,所以我就認準您了!”
中醫把脈問診
其實,每年到春季,梧桐樹、銀杏樹、柳樹、油菜花粉是主要過敏原。此時應避免爬山,防止吸入花粉。盡量在清晨或雨後外出,這時候空氣濕度高,花粉濃度低。除了戴口罩,還要戴防風鏡。
過敏性鼻炎除了以上需要注意的幾點之外,中醫還特别強調起居飲食和精神狀态的重要性。就像《黃帝内經》中所說:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術數,飲食有節,起居有度,不妄作勞,故能形與神俱,盡終其天年,度百歲乃去……”這些大道至簡的古訓,常常給我溫故知新,令我備受啟發。
如果你也有過敏性鼻炎、耳鳴、耳聾的情況,可以和我說說,幫你辨證。
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