近年,甲狀腺結節的檢出率越來越高,查出甲狀腺結節後,很多人不知道該咋辦。
對此,大河健康報記者對河南省藥理學會甲狀腺藥理專業委員會主任委員、鄭州大學第一附屬醫院甲狀腺外科主任醫師殷德濤教授進行了采訪。
懷疑甲狀腺結節必須做兩項檢查
現在,甲狀腺結節很常見,通過觸診檢查出來的概率為3%~7%;而借助超聲,檢出率為20%~76%。其中,隻有5%~15%的甲狀腺結節為惡性。
良性的甲狀腺結節一般不需要處理,定期複查即可。對于懷疑癌變或近期生長較快,尤其是同時有淋巴結異常的甲狀腺結節,進一步進行穿刺檢查或手術治療。
懷疑甲狀腺結節,必須做兩項檢查,一是甲狀腺激素水平測定,二是超聲檢查。甲狀腺激素水平測定是抽血檢查,超聲檢查是無創檢查,普及率比較高,一般基層醫院甚至小的衛生院都有超聲檢查。
如果這兩項檢查都不能明确甲狀腺結節的性質,還需要進一步檢查,包括甲狀腺的核素檢查、CT檢查、核磁共振檢查甚至更複雜的檢查,這些檢查能比較清楚地反映甲狀腺結節的性質。
如果術前想明确甲狀腺結節的性質,還可以做細針穿刺細胞學檢查,抽取病變組織的細胞進行化驗,能夠增加診斷的準确性。
惡性甲狀腺結節B超特點
随着高分辨率超聲在臨床的應用,有經驗的醫生都能通過B超判斷絕大多數甲狀腺結節的性質。
一般情況下,甲狀腺惡性結節在超聲中會有如下表現:實性低回聲,且結節内血供豐富;結節形态、邊緣不規則;結節有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布鈣化;伴有頸部淋巴結超聲影像異常等。
隻靠回聲不能判斷腫物良性、惡性
不同的組織密度不同,所以,聲波穿過時衰減的程度也不一樣,超聲就是通過這個原理來區别正常組織和異常組織的。正常的甲狀腺組織一般表現出中等回聲,而病變部位則表現出高回聲、低回聲、無回聲等幾種狀況,回聲越高,組織密度越大。
回聲隻能判斷組織密度,單純靠回聲不能判斷組織的良性、惡性,還要結合具體的病史、實驗室檢查及其他影像學檢查等,才能判定腫物的性質。
一般來講,單個低回聲實性甲狀腺結節比多發性甲狀腺結節癌變的可能性高。尤其是男性朋友,如果出現單個實性甲狀腺結節,要注意排除癌變的可能。
但這并不絕對,尤其是40歲以上的女性,多發性甲狀腺結節也可能是惡性的。所以,如果想判斷甲狀腺結節是否癌變,還要結合超聲、影像等多種檢查手段進行綜合判斷。
甲狀腺穿刺檢查 超聲引導更準确
甲狀腺穿刺檢查是通過穿刺取出一部分甲狀腺組織,用這部分組織判斷甲狀腺腫物的性質。
甲狀腺穿刺檢查分為兩種:一是盲穿,二是超聲引導下穿刺。
如果甲狀腺結節較大,觸診明顯,就可以選擇盲穿,直接用細小針頭刺入甲狀腺腫塊,抽取少量細胞進行檢查。但這種盲穿的方式缺點較大,如果穿刺位置不準确,容易造成惡性甲狀腺結節的漏診。
對于觸診不明顯的甲狀腺結節,可進行超聲引導下穿刺,這時,甲狀腺結節一般要大于5毫米,否則穿刺比較困難。
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