近年，甲狀腺結節的檢出率越來越高，查出甲狀腺結節後，很多人不知道該咋辦。

對此，大河健康報記者對河南省藥理學會甲狀腺藥理專業委員會主任委員、鄭州大學第一附屬醫院甲狀腺外科主任醫師殷德濤教授進行了采訪。

懷疑甲狀腺結節必須做兩項檢查

現在，甲狀腺結節很常見，通過觸診檢查出來的概率為3%~7%；而借助超聲，檢出率為20%~76%。其中，隻有5%~15%的甲狀腺結節為惡性。

良性的甲狀腺結節一般不需要處理，定期複查即可。對于懷疑癌變或近期生長較快，尤其是同時有淋巴結異常的甲狀腺結節，進一步進行穿刺檢查或手術治療。

懷疑甲狀腺結節，必須做兩項檢查，一是甲狀腺激素水平測定，二是超聲檢查。甲狀腺激素水平測定是抽血檢查，超聲檢查是無創檢查，普及率比較高，一般基層醫院甚至小的衛生院都有超聲檢查。

如果這兩項檢查都不能明确甲狀腺結節的性質，還需要進一步檢查，包括甲狀腺的核素檢查、CT檢查、核磁共振檢查甚至更複雜的檢查，這些檢查能比較清楚地反映甲狀腺結節的性質。

如果術前想明确甲狀腺結節的性質，還可以做細針穿刺細胞學檢查，抽取病變組織的細胞進行化驗，能夠增加診斷的準确性。

惡性甲狀腺結節B超特點

随着高分辨率超聲在臨床的應用，有經驗的醫生都能通過B超判斷絕大多數甲狀腺結節的性質。

一般情況下，甲狀腺惡性結節在超聲中會有如下表現：實性低回聲，且結節内血供豐富；結節形态、邊緣不規則；結節有微小的鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布鈣化；伴有頸部淋巴結超聲影像異常等。

隻靠回聲不能判斷腫物良性、惡性

不同的組織密度不同，所以，聲波穿過時衰減的程度也不一樣，超聲就是通過這個原理來區别正常組織和異常組織的。正常的甲狀腺組織一般表現出中等回聲，而病變部位則表現出高回聲、低回聲、無回聲等幾種狀況，回聲越高，組織密度越大。

回聲隻能判斷組織密度，單純靠回聲不能判斷組織的良性、惡性，還要結合具體的病史、實驗室檢查及其他影像學檢查等，才能判定腫物的性質。

一般來講，單個低回聲實性甲狀腺結節比多發性甲狀腺結節癌變的可能性高。尤其是男性朋友，如果出現單個實性甲狀腺結節，要注意排除癌變的可能。

但這并不絕對，尤其是40歲以上的女性，多發性甲狀腺結節也可能是惡性的。所以，如果想判斷甲狀腺結節是否癌變，還要結合超聲、影像等多種檢查手段進行綜合判斷。

甲狀腺穿刺檢查 超聲引導更準确

甲狀腺穿刺檢查是通過穿刺取出一部分甲狀腺組織，用這部分組織判斷甲狀腺腫物的性質。

甲狀腺穿刺檢查分為兩種：一是盲穿，二是超聲引導下穿刺。

如果甲狀腺結節較大，觸診明顯，就可以選擇盲穿，直接用細小針頭刺入甲狀腺腫塊，抽取少量細胞進行檢查。但這種盲穿的方式缺點較大，如果穿刺位置不準确，容易造成惡性甲狀腺結節的漏診。

對于觸診不明顯的甲狀腺結節，可進行超聲引導下穿刺，這時，甲狀腺結節一般要大于5毫米，否則穿刺比較困難。

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