小圈分診台

心血管内科

李飛

空軍軍醫大學西京醫院

心血管内科主任醫師

問

胸部疼痛就是心絞痛嗎？

答：不一定

胸痛的原因有很多，可能是皮膚、軟組織，也可能是肺髒等部位産生了疼痛，但是心絞痛往往具備這5個要素：

胸骨後疼痛，向左肩臂放散；

心絞痛往往是壓榨性疼痛，甚至有瀕死感或恐懼感；

心絞痛持續時間一般為幾分鐘，很少超過半個小時；

含服藥物，或者将誘發因素解除後，疼痛能夠緩解；

心絞痛往往有誘發因素，比如運動過程中的疼痛。

不同的胸部疼痛可能預示着哪些問題？

1

爬樓感覺胸悶胸痛可能有動脈狹窄

1.爬樓感覺胸悶胸痛

提示可能有心髒冠狀動脈由于斑塊血栓形成的狹窄，這種由冠狀動脈狹窄引起的胸悶胸痛，是像一塊闆壓在胸部的感覺。

注意：需要區分是否因缺乏鍛煉導緻爬樓時出現氣短的情況。

2

走快了胸口疼可能是血管“變硬”

冠心病是典型動脈硬化造成的問題，當位于心髒的冠狀動脈狹窄後，血流通過出現困難，心肌就會供血不足，患者會感到胸部疼痛。

尤其在運動或情緒激動等情況下，更容易出現胸口疼的問題，專業名稱叫心絞痛。如果冠狀動脈發生嚴重狹窄或急性閉塞，還可能引發急性心肌梗死，甚至威脅生命。

3

胸痛、胸悶、心慌氣短

還可能是頸心綜合征

頸心綜合征是一種臨床的症候群，主要根源在于頸椎病變，比如說椎間盤突出或頸椎受累、椎管變細等等這樣一些病變，引起心髒神經和血管受壓，從而出現了一些心血管症狀，包括心慌、胸悶、胸痛，甚至心前區不适等。

頸心綜合征的胸悶胸痛是由于頸椎的慢性病變，所以它一定是在頸椎受累的情況下出現症狀，休息時明顯，活動以後反而症狀會緩解。

而且，頸心綜合征造成的疼痛是一種頸椎長期慢性刺激，所以它的症狀持續時間相對比較長，大多數是超過半個小時甚至幾個小時，持續好幾天胸悶胸痛都不緩解。

4

胸部疼痛伴有呼吸受阻、聲音嘶啞等，是肺癌的常見表現

肺癌的早期症狀及不明顯，甚至沒有症狀，往往發現之時已是晚期，但也有一些須高度警惕的症狀。咳嗽是最為常見的症狀，常為刺激性劇烈幹咳，呈金屬鳴音。咳嗽若無明确的感染竈，且經治療不改善時，就要考慮肺癌的可能性；其次是咳痰，痰液中會時常出現一些血絲（痰中帶血），呈現間歇性或間斷性的出現；再次，呼吸受阻、胸部疼痛以及聲音嘶啞都是肺癌的常見表現。除此之外，肺癌還有一些不太明顯的症狀，如不明原因的疲乏、體重減輕等，晚期轉移至骨骼，頭顱時會産生骨痛及頭痛。

（CCTV生活圈）

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