癢是皮膚病的一個主要症狀，因此治癢成為了治療皮膚病的重要問題之一。今天我們從風、濕、熱、燥、毒和血虛等方面認識一下“癢”的成因和治療方法，可以幫助你在跟醫生溝通的時候更高效、更準确，得到最有效的治療。

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1、疏風清熱

衛外不固，風邪侵襲，客于皮毛腠理之間，郁久化熱，風熱相搏于肌膚，常發瘙癢症、荨麻疹、濕疹、銀屑病、皮炎。

這種癢的表現特征是遊走的、運動的、不定時的，身熱發癢，還會出現紅色粟粒狀丘疹，多發在四肢外側背部，春夏或運動、情緒激動、吃了辛辣食物之後提問升高而發生或者嚴重，晚上癢的厲害，非常影響睡眠，抓破後會結痂，舌紅苔薄白，脈浮數。

治療思路：疏風清熱、透疹止癢。

常用方法：防風、荊芥、薄荷發汗解表，使風熱從汗而解；栀子、黃芩清三焦肺胃之火；蟬蛻、地膚子、牛蒡子疏風解肌透表疹；連翹、當歸、赤芍利血活血，解血中毒；大黃、芒硝通裡洩熱，使風熱毒邪表裡分消而解。

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2、祛風散寒

肺氣不足，風寒客于肌膚，衛陽被遏，與營熱相搏，不得外洩，邪中于經，身癢而發風團疹。

這種癢的表現特征是遊走的、運動的、不定時的，遇到寒冷的環境，皮膚一緻密，寒熱一交鋒，身上就會癢，随後就會起風團、風疹塊，舌苔白，脈浮緊，比較典型的就是荨麻疹。

治療思路：祛風散寒，調和營衛。

常用方法：麻黃、杏仁、桂枝、甘草宣肺開腠、發汗散寒；加荊芥、防風驅風外出，浮萍草、白藓皮、地膚子、蟬蛻散風透疹止癢，使邪随汗解。

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3、清熱祛風化濕

風、濕、熱，三邪協同而發，濕熱郁蒸。

這種情況容易在四肢發作，手足關節會脹癢，起紅硬塊疹，抓破後有血水、滲出、結痂皲裂，可以浸淫成片，可全身泛發，舌紅苔膩微黃，脈數。比較典型的就是濕疹。

治療思路：清熱祛風化濕。

常用方法：防風、荊芥、羌活宣透關節之風濕；升麻、葛根升清氣上行，散肌肉風濕；蒼術、白術健脾燥濕；苦參、黃芩、黃柏燥濕清熱；豬苓、澤瀉、白藓皮、茵陳利小便而滲濕；當歸活血補血；黨參、甘草補養正氣，使侵淫濕疹之邪，上下分清。

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4、益氣活血

因脾虛肝郁，肺氣不足，常自汗出，風邪乘虛結于皮毛腠理之間，外不宣透，内不得洩，身癢搔而起風塊疹。這種情況一般會有血虛或者血瘀的特征，癢處也比較固定，基本沒有滲出，但有可能會有結節、疼痛或是皮膚會增厚。多見荨麻疹、痤瘡等皮膚疾病。

治療思路：益氣固衛，養血活血。

常用方法：桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗解肌調和營衛；黃芪、黨參、益氣固衛；防風、荊芥、白藓皮、地膚子散風透疹止癢。

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5、滋陰潤燥

陰虛風燥，營血不足，外感風邪，或熱燥化風，風熱相搏，結于肌膚。

這種癢有事不伴有任何皮疹，就是皮膚幹燥、瘙癢，多見于老年人和皮膚幹燥的人，可能會表現為口幹口渴，但是不想喝水，舌紅少苔，脈細數。這種處理起來很簡單，輕症做好護膚，及時塗抹保濕劑就可以了，重症的我們就要用一些潤燥的藥物。常見荨麻疹、濕疹、銀屑病、瘙癢症等皮膚病

治療思路：滋陰潤燥，涼血和營。

常用方法：當歸、白芍養血潤燥；生地、何首烏滋陰潤燥；丹皮、地骨皮清熱涼血和營。有疹加白藓皮、地膚子散風透疹，使陰血旺盛，瘙癢自除。

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6、解毒止癢

解毒止癢的範圍比較廣泛，常見的與瘙癢相關的毒有濕毒、熱毒、風毒、藥毒等。凡是毒産生的瘙癢，皮損的特征比較明顯，濕毒多表現滲出或者是水泡；熱毒多表現為皮膚局部的紅腫熱痛；風毒則多表現為皮膚的突然間大面積或者遊走性的腫脹；藥毒則可以表現為多種形式，在藥物的選擇方面也需要根據皮膚的形态和臨床表現綜合選擇。常見于疱疹類、蟲咬皮炎、藥毒疹等皮膚病。

7、安神止癢

一些頑固性瘙癢的患者容易出現失眠，且伴有心神不甯的一些表現，這時候我們就不能單純的止癢，需要用一些安神類的藥物，常用的藥物有酸龍骨、牡蛎、棗仁、夜交藤、合歡皮、朱砂等。

中醫 皮膚科馬成傑大夫

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