年紀越大，視力越來越差，常見的原因有以下幾種：

視覺系統改變

視覺系統是人類與外界環境交流溝通的主要系統，其中視力減退是衰老中最常見的現象，它們将影響人們在社會中的活動，導緻他們在社會生活中的孤獨感，将直接影響生活質量。資料表明老年人視力障礙與年齡有關，60~69歲時患病率最高。

女性患病率高于男性。視覺系統由眼球、視覺傳導通路、中樞相關的神經核團以及視皮質等構成，其中眼球是視覺的感受器官，與視覺衰老的關系最為密切。

眼球分為光學部和神經部，兩者随衰老而發生變化，其中以光學部的衰老較早且明顯，而從視力障礙的原因來看，老年性白内障、青光眼是主要原因。

眼球外表變化

老年人的眼球有凹陷現象，主要與眼眶内脂肪組織減少有關。老年人眼睑多呈褐色，彈性降低而松弛，眼裂變小，上睑下垂，下睑常呈囊樣膨出（俗稱眼袋），并可見黃色瘤。随年齡的增長，淚腺結締組織增多，淚液分泌逐漸減少。

結膜的改變

老年人球結膜逐漸萎縮變薄，并有脂肪沉積而呈微黃色。60歲以上的人結膜彈力纖維增生，上皮下結締組織玻璃樣變，使結膜彈性降低。從30歲起可出現睑裂斑，并可出現翼狀胬肉。

結膜的杯狀細胞随年齡的老化而逐漸萎縮，結膜的血管可有小靜脈及毛細血管部分擴張和靜脈瘤，而後者可能是老年人易發生結膜下出血的原因之一。

角膜的衰老改變

衰老使角膜增厚渾濁，透明度降低。角膜弧度變小，水平方向與垂直方向的直徑變化不均，因而可引起遠視及散光。角膜近球結膜邊緣約1mm處常出現一寬約l~2mm灰色的環形渾濁區，稱為老年環，在老年人中其發生率可高達40%左右，老年環是重要的衰老指标之一。

老年人的瞳孔常縮小，所以老年環對視力的影響并不明顯。老年人角膜内皮細胞密度較低，多形細胞增多，對各種引起内皮損傷的因素較為敏感。

鞏膜的衰老改變

衰老鞏膜組織的纖維有脂肪變性，脂肪沉着使其鞏膜呈淡黃色，鞏膜組織的水分減少，彈性纖維變硬或玻璃樣變，彈性減弱，鞏膜的壓力高于角膜。

虹膜睫狀體衰老改變

衰老虹膜組織萎縮，色素減退，變得蒼白，即形成所謂的“人老珠黃”；此外虹膜基質及血管周圍的膠原纖維呈進行性增加，虹膜血管與虹膜實質的硬化，結締組織的玻璃樣變。睫狀體中有睫狀肌，其舒縮可調節晶狀體的凸度和眼球屈光系統的聚焦，使物體成像在視網膜上。

衰老可使調節睫狀肌的神經機能、睫狀肌和睫狀小帶退化，再加上晶狀體老化，不能調節物體聚焦于視網膜，視物不清，成老花眼。睫狀肌萎縮瞳孔開大肌的萎縮等導其與瞳孔括約肌之間的力量不平衡，瞳孔括約肌力量相對增強，使老年人的瞳孔始終處于縮小狀态，稱此為“老年性縮瞳”。

老年性縮瞳可使光線進入眼球減少，對光反射的靈敏度也逐漸減弱，這将明顯影響視力。

脈絡膜的衰老改變

40歲以後眼球後極部的血管硬化率約50%，而到60歲時可上升至80%。衰老眼脈絡膜血血管萎縮硬化，玻璃膜增厚，易發生脈絡膜玻璃疣。

晶狀體的衰老變化

随着年齡的增長無色透明的晶狀體逐漸變為為黃色、橙色至淡褐色。晶狀體來源于上皮組織，終生在生長。65歲者的晶狀體體積要比25歲時增大約1/3。

其最外層是以糖蛋白和膠原為主的薄膜囊，在晶狀體囊上皮下繼續形成新的層狀蛋白纖維，這種層狀蛋白纖維主要在晶狀體的水平方向上沉積。随着衰老晶狀體的纖維層數逐漸增多，但增長的速度則逐漸減慢，使晶狀體的前後徑也增加約50%，其結果是晶狀體的彈性降低、調節能力下降和透明度降低（混濁度增加），出現老視現象（老花眼）。

晶狀體渾濁被認為是一種氧化損傷，而畠狀體渾濁達到一定程度則演變成白内障。老年性白内障的形成可能與房水和晶狀體内換SOD活性顯著下降有關。目前研究認為老年性發生可能與營養代謝障礙、内分泌紊亂、紫外線輻射、血脂增高、遺傳等因素有關。

玻璃體的衰老變化

因衰老玻璃體，而逐漸失水、濃縮并液化變性，色澤也有改變。玻璃體内包涵體逐漸增加，引起飛蚊症現象。也可導緻玻璃體後脫離的發生，脫離的玻璃體對視網膜的牽拉可引起閃光感，并且也是造成視網膜脫離的原因之一。

視網膜的衰老變化

視網膜衰老的改變，首先是在視網膜的周邊部變薄，發生格子樣和鋪路石樣變性。視杆細胞和神經細胞數量減少，在30歲後開始視杆細胞呈緩慢進行性衰老。視杆細胞的外節段變短，與色素上皮的微絨毛分離，導緻膜盤和視紫紅質的減少。

老年視網膜視錐細胞保存尚好，節神經細胞缺失；尤其是雙極細胞、無長突細胞和水平細胞，可減少至30%左右。老年人視網膜細胞（一種膠質細胞）出現增生現象，以替代缺失的神經細胞并形成微囊腔。眼底多呈橘黃色，色素不均，反光)，反光減弱。

65歲以上者幾乎都存在視網膜動脈硬化現 ，易發生視網膜動靜脈阻塞。視網膜和脈絡膜動脈硬化，在視網膜周邊及黃斑區易發生囊樣變性和老年性黃斑變性等。

老年視網膜色素上皮細胞的代謝功能障礙，感光細胞相嵌模式和空間排列發生改變。感光細胞功能和傳導光覺信息的視網膜内層細胞功能減退，中央凹暗适應敏感度和藍視椎細胞調制敏感度下降，視覺異常。

在黃斑區和周邊區都發生視覺運動覺和色覺相連系的傳導纖維受損，發生黃斑病變，尤其是老年婦女，常累及雙眼。患者多數在5年内失明，主要變化是視網膜下出現白色結節狀沉積物及新生血管形成，視網膜色素上皮萎縮和分離以及盤狀疤痕的形成有關。

中樞視覺通路：老年人的視神經可發生萎縮和脫髓鞘等改變，中樞視皮質變薄。

以上是大部分老年人視力減退的原因，有單獨的原因，也有多種因素作用下的結果，除控制好本身慢性疾病外，也要加強營養、減少情緒激動、按時作息、适當鍛煉等，最重要的是發現眼部問題需及時相關科室就診、檢查治療。

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