圖片由頭條提供

#心肌梗塞#急性胸痛患者曾某輝，男，57歲。以“胸口悶痛33時，加重13小時”于2120年6月16日來就診。既往有糖尿病病史多年。患者于昨日早上6:30在外運動鍛煉，突發胸骨後悶痛，伴針刺樣疼痛，持續大約1小時，休息後緩解， 但整天胸悶不适，繼續上班，未診治。于今日淩晨5點左右上述症狀再次加劇再發，自行服用“救心丹”稍作緩解。今日下午4點26分來我院就診，查心電圖顯示：異常Q波,T波改變；心肌酶譜異常。

嚴某輝16日第一次心肌酶譜

我和嚴大哥說：“老嚴你基本上确診心肌梗死，必須馬上住院”

老嚴覺得自己胸痛不那麼明顯，而且吃了“救心丹”有緩解了，覺得自己可能沒什麼？就說：“明天行不行？還要回去處理下公司的事，有些事比較重要！”

我說：“不行，心肌梗塞，會死人的！必須馬上住院！這點沒得商量！有什麼事交代家裡人處理！現在開始最好都不動！”

考慮了幾分鐘後，老嚴給家裡打了電話，說醫生說了是心肌梗塞，需要馬上住院手術。

過了半小時左右病人的肌鈣蛋白報告，肌鈣蛋白高達22.255ng/nl，進一步确診心肌梗塞。

嚴某輝第一次肌鈣蛋白

在老嚴的配合下，住院順利辦好，病人得到及時手術。到了17号下午病人的心肌酶譜和肌鈣蛋白均得到明顯改善，胸痛也真正得到緩解。

嚴某輝第二次肌鈣蛋白

目前臨床人沿用WHO診斷标準：1.有缺血性胸痛症狀；2.有心電圖特征性ST-T動态演變，或伴異常q波；3.有血清心肌酶譜升高與回落；滿足其中兩條者即可診斷。

2000年歐洲/美國心髒病學會心肌梗死的診斷标準：即有典型心肌壞死生化标志物的升高與回落；同時伴有下列一項者即可診斷為急性心肌梗死：1.有心肌缺血症狀；2.出現病理性Q波；3.有ST段擡高或壓低；4.冠狀動脈介入治療術後。

生活中很多心肌梗死病人，症狀并不那麼典型，疼痛也不那麼嚴重，因此可能不會被重視；也可能沒有認識到心肌梗死的危險性，亦或者工作确實還很重要，總之，各種原因讓病人對及時診療沒有認識那麼及時、到位，因此很容易耽誤病情，甚至因此付出生命代價。網上有太多案例報道，比如那什麼演員明星侯某某，高某某的，就是典型的案例。

作為我們普通百姓，生活中一旦發生胸口悶痛，甚至隻是經常胸口悶悶的，第一個時間需要想到的就是會不會心髒有問題？是不是心梗？尤其超過45歲的，年紀越大越需要注意，有慢性病基礎的，比如老嚴，平時患有糖尿病多年，又有抽煙嗜酒史的，一定要及時到醫院找醫生排查，隻有醫生才能救你！

像老嚴這種已經有明顯的心肌梗塞表現的病人，雖然胸痛不是太明顯，但經過檢查可以确診心肌梗塞的，一定要及時就診治療，才能保住生命。

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