9月6日淩晨，容祖兒曬出了自己坐輪椅的就診圖（下圖），她已經連續在香港紅館完成19場演唱會，聲稱自己因過勞緻關節病變，疼痛難忍才到醫院就診。到底是不是因為太累，我們來分析一下：

在醫院醫生用在局麻後将關節裡面的分泌液抽出來，總共抽出了50ml淡黃色的關節積液。如下圖：

首先，根據關節積液的顔色，我們來進行簡單的分析：

1. 黃色：常為骨性關節炎、外傷性關節炎、神經性關節病等；
2. 黃色、白色、血性紅色：常為滑膜炎、類風濕性關節炎、痛風、系統性紅斑狼瘡等；
3. 黃綠色、白色：細菌性、黴菌性、抗酸杆菌性感染等；
4. 紅褐色、黃色：外傷、血液病、腫瘤、人造關節等。

根據容祖兒的關節積液顔色及沒有其他疾病，我們初步可以判斷可能是骨性關節炎或者是滑膜炎。而容祖兒生日是1980年6月16日，39歲的年齡暫時不考慮關節炎，因此，容祖兒此次關節積液診斷為：滑膜炎。接下來我們介紹一下滑膜炎：

滑膜炎主要發生在負重最大，滑膜最多的膝關節。上圖所示，膝關節腔内有一層滑膜，滑膜會分泌少量的關節液對關節産生潤滑及保護的作用，除了分泌，滑膜同時還具有重吸收關節積液的作用，這樣，關節積液就在關節腔内形成了一種"動态平衡"。當滑膜産生炎症以後，滑膜的炎症讓其滲出增加，而重吸收減少，就會産生關節積液，引起關節紅、腫、疼痛及功能障礙。由于關節腔内關節液積聚，滑膜炎的症狀也以腫脹為主。

滑膜炎産生的原因一般是急性或者慢性的運動損傷，像容祖兒這種演唱會中又唱又跳對膝關節的負擔是很大的，連續19場的演唱會讓她的膝蓋不堪重負，反複的勞損讓膝關節的滑膜産生病變，出現炎症，形成了滑膜炎。

診斷滑膜炎并不難，核磁共振往往能明确診斷，而像容祖兒這樣膝蓋裡積液非常多，醫生也可以做“浮髌試驗”，如下圖：

浮髌試驗是檢查中等量以上關節積液的方法。患腿膝關節伸直并放松，醫生一手擠壓髌上囊，使關節液積聚于髌骨後方，另一手食指輕壓髌骨，如有浮動感覺，即為浮髌試驗陽性。表示關節積液在50ml以上。容祖兒就醫時醫生應該是醫生先做了浮髌試驗，發現關節積液很多，就進行關節積液抽出，此時再做核磁共振也能減少關節積液帶來的僞影。

1. 制動、多休息：既然滑膜炎是急性或者慢性創傷引起的運動損傷，那麼早期治療的基礎就是制動并多多休息，但是到了後期需要鼓勵膝關節的無負重活動，有利于恢複滑膜功能；
2. 積液抽吸：對于浮髌試驗陽性的滑膜炎需要進行積液抽吸，少量的滑膜炎并不需要抽出關節積液，值得注意的是，關節抽吸必須在無菌操作下正規進行，否則容易感染；
3. 藥物的應用：包括口服及外用的消炎鎮痛藥物、脫水藥物等，不主張急性期使用玻璃酸鈉等關節腔注射。
4. 物理治療：包括冰敷、理療等；
5. 手術治療：對于長期保守治療無效的滑膜炎可以進行手術治療，包括微創的關節鏡治療。

容祖兒雙膝關節抽出50ml淡黃色積液，确實是因為太累了，導緻關節不堪重負引發了滑膜炎！現在的歌手都這麼拼了嗎？

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