2月10日，除夕夜前一天。經過近一個月的血液腫瘤科醫務人員的周密準備和精心治療，市民饒女士迎來好消息：血小闆及粒細胞均已順利植入，順利出倉！

2020年3月，50歲的饒女士突然感覺肩頸疼痛、雙手麻木，并且出現了雙下肢的水腫。經過骨髓、免疫球蛋白等相關檢查，确診為多發性骨髓瘤。在當地醫院進行了多次化療，後續拟行自體造血幹細胞移植。由于患者年紀較大，且經過多次化療，骨髓功能嚴重受抑，前期在重慶某三甲醫院經曆過兩次造血幹細胞動員及采集，花費了近二十萬元，幹細胞均未采集成功。

經多方咨詢，饒女士來到重慶大學附屬腫瘤醫院。血液腫瘤科主任劉耀教授仔細了解了饒女士前期化療方案及幹細胞動員采集過程，精心為饒女士制定了科學的幹細胞動員及采集方案，并與饒女士反複溝通，打消其顧慮，饒女士決定再次進行自體造血幹細胞移植前期的幹細胞動員與采集。

經過6天的改良方案動員，饒女士外周血中的幹細胞達到采集标準。

2021年1月11日，在無菌環境下，經過六個小時的采集，最終采集到150ml所需種子細胞---造血幹細胞。I期病房副主任醫師龔奕随後對造血幹細胞進行分裝，并凍存在-80度冰箱中。

造血幹細胞移植前，需采用特定的預處理方案化療以清除體内殘留的腫瘤細胞、抑制受者免疫功能及清空骨髓空間，以利于移植的幹細胞順利生長。1月22日，血液腫瘤科對饒女士進行了超大劑量馬法蘭單藥的預處理。

1月25日、26日，龔奕分兩次将凍存在-80度冰箱的造血幹細胞取出，并快速複溫到37攝氏度。随後仔細查看幹細胞胞膜完整度、折光度的情況，判斷細胞活性，檢測造血幹細胞CD34 計數和單個核細胞數量是否達标等。

确認符合回輸條件，血液腫瘤科護士長劉婷婷将造血幹細胞通過靜脈回輸到饒女士體内。整個回輸過程非常順利，随後饒女士在層流病房中靜候造血幹細胞發育成熟和造血重建。經過兩周的嚴密觀察和精心護理，2月9日，饒女士的外周血中性粒細胞大于0.5*109/L且血小闆連續兩次未輸注情況下檢測大于20*109/L，宣告造血順利重建，移植成功。

這例自體造血幹細胞移植的成功，标志着重慶大學附屬腫瘤醫院幹細胞采集及移植技術走在全市的前列。據介紹，重慶大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤科移植病房有7張床位，均配有環境淨化設備和層流床，從結構上實現床單元空氣潔淨度百級，病房内空氣潔淨度千級，走廊内空氣潔淨度優于萬級，并嚴格實施無陪護管理，最大限度保障移植病人避免感染。劉耀教授說，目前造血幹細胞移植病房均滿負荷使用，預計今年可完成50例以上自體造血幹細胞移植手術。

知識多一點：

什麼是自體造血幹細胞移植？

自體造血幹細胞移植（Auto-HSCT）是指患者經過大劑量化療、放療或者相應的免疫抑制劑治療後，将自己預先采集并保存的造血幹細胞，重新經靜脈回輸給患者本人，以重建患者造血和免疫功能的移植方案。是一項技術成熟，副作用小，整體花費不高的血液系統惡性腫瘤有效治療手段。

自體造血幹細胞移植為惡性淋巴瘤及多發性骨髓瘤等血液腫瘤必不可少的一種治療手段，通過自體造血幹細胞移植可大大提高惡性淋巴瘤及多發性骨髓瘤的治療緩解率。在患者的選擇上，目前國内外共識是年齡一般在＜65歲，體能狀态0-2級，無明顯肝腎心肺功能不良，即可在疾病合适時期進行移植治療。

自體造血幹細胞移植有哪些優勢？

一是由于自體造血幹細胞移植時造血幹細胞來源于患者自身，所以不會發生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并發症少。二是無供者來源限制，移植相關風險低，移植後生活質量好。三是在整體花費上也較為經濟，一般8-10萬即可完成。自從Auto-HSCT進入臨床以來，已經越來越廣泛的應用于淋巴瘤等惡性血液系統疾病及實體腫瘤患者的治療。

文、圖/重慶之聲記者 向含笑

來源： 重慶之聲

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