日前，媒體報道，36歲的羅女士剛剛生下二胎寶寶，還沉浸在喜悅之中的她偶然發現一直定期觀察的“甲狀腺結節”突然變大，出于對疾病的敏感性，她立即到醫院做檢查。果然不出所料，在進一步檢查中她被确診為甲狀腺未分化癌，這是甲狀腺癌中危險性極高、預後較差的一種。

羅女士家族中奶奶因為癌症早早過世，父親身患四種癌症，哥哥淋巴瘤，兩位姑姑患乳腺癌，一位叔叔有肝癌病史，堂兄是肺癌患者，堂弟因肺癌過世……

如果家族中有人患癌，其他人有多大的概率會遺傳？哪些癌症容易“傳代”？該如何提前發現并加以避免？

No.1

“家族癌症”是否存在

關于癌症有一種說法就是有人天生是“癌症體質”，有的家族會有癌症“傳染”。對此，中國醫學科學院腫瘤醫院胰胃外科病區主任田豔濤表示，從基因的角度來講，确實會有一些突變使一部分人群患癌症的概率比别人高，但這部分人群的比例很低，大約隻占癌症患者的5%-10%左右。

需要注意的是家族遺傳性癌症與家族聚集性癌症其實并不一樣。

家族聚集性癌症

比如夫妻兩人共患癌症，一般是由共同生活方式導緻的。

家族遺傳性癌症

指先天從父母遺傳過來的一些易患性突變，這些突變在外界的誘因下比正常人群患病的機會高出很多倍。

如果家族中隻有一人患癌，不必過于擔心。如果直系親屬中（父母、親兄弟姐妹、子女）2-3人患同一種癌症，則家族遺傳性癌症的可能性較大。

No.2

哪些癌症容易“遺傳”

90%左右的癌症，是由免疫、内分泌等内源性因素以及生活習慣、環境污染等外源性因素所緻。需要注意的是，癌症的遺傳存在不确定性，家族成員不一定都會患癌，但以下幾種癌症家族遺傳概率較高。

乳腺癌

普通女性一生中患卵巢癌的風險為1%左右，而BRCA1、BRCA2基因突變攜帶者的風險為23%-54%。有乳腺癌家族史的人，建議40歲前進行篩查，每年篩查一次。

卵巢癌

約20%-25%上皮性卵巢癌與遺傳因素相關。乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌等家族史，都可能導緻家族中女性成員的卵巢癌風險增加。有卵巢癌家族史的人，推薦從30-35歲起開始定期做篩查。

結直腸癌

如果父母患有因結腸息肉導緻的結直腸癌，其子女患上同類癌症的可能性高達50%。有結直腸癌家族史的人，建議從40歲甚至更早開始進行篩查。

胃癌

在所有胃癌患者中，有明顯家族聚集傾向的占10%。胃癌患者親屬比其他人患胃癌的危險性高2-3倍。40歲以上，且是胃癌患者的直系親屬，應該盡早并定期做胃鏡篩查。

肺癌

調查顯示，35.8%的肺鱗狀細胞癌患者有家族史，58.3%的肺泡細胞癌的女性患者有家族史。預防肺癌，最重要的是戒煙、遠離油煙，其次是早期篩查。

子宮内膜癌

在所有子宮内膜癌患者中，約5%是由遺傳性因素導緻的。這些患者的發病年齡，要比散發性子宮内膜癌患者平均年齡小10-20歲。更年期、絕經期是子宮内膜癌的高發時期，一旦出現陰道不規則流血、血性白帶等症狀，應及早去醫院就診。

胰腺癌

胰腺癌的發病，有家族史者是無家族史者的3-13倍。有家族史者的人要盡早、定期進行篩查，如影像學有異常，要密切随訪，必要時加做超聲内鏡。

前列腺癌

如果一個直系親屬患前列腺癌，其本人患前列腺癌的危險性會增加1倍。45歲以上、有前列腺癌家族史的男性，要定期篩查。

No.3

如何判斷自身患癌風險

判斷是否有家族遺傳性癌症，這三個關鍵詞要了解。

是否多發

同一家族中多發，特别是二代血親内多個親屬成員出現癌症患者，其中有些癌症是重複的。比如，多個乳腺癌、多個結直腸癌、多個卵巢癌……出現這種情況需要格外注意。

是否年輕

注意親屬患癌的年齡是否比較年輕。随着年齡增長，癌症的發病率呈直線上升趨勢。20-70歲，相差500-700倍的發病率，當20-30歲的年輕人罹患常見的腫瘤，要注意遺傳背景，查看是否有易患性突變。

是否少見

例如，乳腺癌中的男性患者非常少見。如果家族成員中有一人患有男性乳腺癌，患者的近親應進行相關檢測篩查。

No.4

有家族癌症史

能否避免自身患癌

遺傳的基因突變會增加多種癌症風險，因此了解自己的癌症家族史很重要。如果發現自己攜帶了某種基因突變，也不用過于擔心，因為癌症是多種因素共同導緻的，攜帶了基因突變并不一定會患癌症，隻是風險較高，更應提高警惕，以下幾點需要注意。

1

注重體檢及癌症早期篩查

癌症是一種慢性病，一般來講，癌症從發病到晚期大多要經曆5-20年的時間，因此預防和早期發現對于癌症防治非常重要。

早癌篩查的檢查包括但不限于：肺部低劑量螺旋CT、腫瘤标志物（AFP、CEA、PSA、糖類抗原、CYF、NSE、HCG、SF、SCC、β2-MG等）、TCT、HPV、HP、超聲、钼靶、CT、核磁等。

一般體檢者、危險因素較少的體檢者，早癌篩查的結果無明顯陽性發現後，醫生會根據其具體的年齡、危險因素、性别等因素建議間隔幾年再進行早癌篩查。

有危險因素者，比如有家族史、乙肝大小三陽、各種結節4類及以上、胃腸深潰瘍、多發息肉、HPV高危亞型陽性、TCT上皮細胞病變等，建議遵醫囑或行1-3-6-12個月定期複查及專科就診。

2

減少接觸緻癌因素

堅持健康生活方式

• 控制體重，控制脂肪攝入
• 研究表明，肥胖不僅會增加患心髒病、糖尿病、骨質和關節疾病的風險，還會增加患癌症的風險，特别是腹型肥胖。因此，保持健康的體重無疑是預防癌症最重要的事情之一。
• 除了體内脂肪擾亂内環境外，高脂肪飲食也可推進癌症的發生發展。有研究曾經對小鼠做過實驗，此小鼠有結直腸癌突變基因，喂養高脂肪食物後，短時間内就會發展成惡性腺癌。
• 調整好心态，合理宣洩情緒
• 心情不好、易生悶氣，容易導緻内分泌紊亂、器官功能活動失調，無法及時識别和消滅癌細胞，使得癌細胞逃脫免疫系統監視，産生不受控制的增生，進而誘發癌症。
• 另外，負面情緒也是癌症的推手，尤其是乳腺癌和胃癌等，都易受到情緒影響。因此應調整好心态，合理宣洩情緒，及時消除負面情緒。
• 健康飲食，不食用被污染的食物
• 不合理的飲食習慣，會損害機體健康。例如：長期高鹽飲食，可破壞胃黏膜，久而久之會增加患胃癌風險；而長期高糖分飲食，易造成肥胖，增強胰島素抵抗，導緻内氧化應激，促使内分泌發生紊亂，破壞免疫系統，增加患癌風險。
• 另外，不要食用被污染的食物，如被污染的水、農作物、家禽魚蛋、發黴的食品等，防止病從口入。
• 保持規律作息
• 經過一天繁忙的工作或學習，晚上本該睡覺休息的時間，卻因各種原因熬夜，久而久之讓身體處于亞健康狀态，長期生活不規律的人，容易促使癌細胞生成和增殖擴散。
• 夜晚，人體可分泌褪黑激素，褪黑激素能保護細胞，避免受到自由基損害；褪黑激素也能抑制雌性激素産生，而雌性激素過量可刺激腫瘤生長和發展，易誘發乳腺癌。
• 堅持運動，增強體質
• 體育鍛煉不僅有助于減肥、保持體形，對癌症也有預防作用。多項觀察性研究發現，體育鍛煉可以降低乳腺癌、結直腸癌、子宮内膜癌的發病風險。
• 堅持運動還可改善我們的免疫系統功能，降低胰島素和胰島素樣生長因子的水平，也降低身體脂肪。
• 最好不要飲酒
• 乙醇與唾液接觸後轉化為乙醛，使得乙醛在唾液内的水平比血液内高10-100倍，這就是消化道癌症發生的一個重要因素。而重度酗酒與 10 種癌症（口咽癌、食管鱗癌、乳腺癌、喉癌、結直腸癌、肝癌、胃癌、膽囊癌、胰腺癌、肺癌）的發病顯著相關。
• 此外，有研究發現少量飲酒也有可能增高口咽癌、食管鱗狀上皮癌和乳腺癌的發病風險。因此，為了預防癌症，最好不要飲酒。
• 戒煙
• 吸煙、吸二手煙都會增加癌症發病的風險。戒煙對任何年齡階段的人都有益；吸煙會導緻人均壽命縮短十年以上。

綜上所述，如果家系中不同輩分的成員裡出現多個或者同種腫瘤的患者，需要引起注意，可做相關的腫瘤遺傳咨詢及基因檢測，但也不用特别恐慌，早發現、早預防、早治療，才是科學的手段。

編輯：李志鳴

校對：耿靜

審核：葉冬

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