“世界這麼大,我想去看看”,相信這句話說出了很多人的心聲,現如今,出國留學、國外定居的現象也是越來越普遍了。
前段時間,有位國外留學的朋友向保哥咨詢:出國前,在國内買過幾份保險,如果在國外出險了,是否能理賠呢?
也是,新冠肺炎疫情期間,在國内,如果不幸中招,還有國家醫保來兜底,但在國外的同胞就隻能靠自己了,難免會讓保哥這位朋友憂心。
相信也有很多身在國外的同胞,會關心這個問題。
今天,保哥就來和大家說說,如果在國外出險,國内買的保險哪些能賠~
文章主要内容包括:
一般情況下,如果被保險人在境外出險,憑發票報銷的普通醫療險和津貼險是不可以理賠的,比如百萬醫療險、小額醫療險和意外醫療等。
因為合同中明确寫出了對醫院的要求,一般都是要求國内二級及以上公立醫院,所以在境外醫院治療,無法報銷。
除此之外,重疾險、壽險和意外險的身故、傷殘等保障責任,出險後可以先向保險公司報案,然後按照工作人員的指導操作,如果符合理賠要求,保險公司是可以正常理賠的。
另外,境外旅遊險和高端醫療險(覆蓋全球範圍的)也可以正常申請理賠。
國外出險,如何申請理賠?首先,我們來看下國内出險,正常的理賠流程:
1. 出險後,先判斷保單是否有保險責任。
一是看保障責任:這部分内容告訴你的是“保什麼”。
二是看免責條款:這部分内容告訴你的是“不保什麼”。
2. 發生的事故有保險責任,及時報案。
一般保險公司都會要求在出險10日内報案,報案結束後,工作人員會對你進行詳細的指引,并會告知你所需要的理賠材料。
3. 準備理賠材料
按照工作人員告知的内容,準備好相應的理賠材料,如果你所在地區有對應的網點可以直接遞交,沒有的話,可以直接郵寄,有一些小額案件也可以直接在網上提交理賠材料。
4. 等待保險公司審核
一般情況下,對于小額簡易案件幾天内就會完成審核,情形複雜的,也會在30天内作出核定,我們隻需要靜靜等待理賠結果就可以了,如果逾期未告知審核結果,我們也可以撥打保險公司客服電話,查詢理賠進度。
5. 理賠金到賬
對于審核通過的理賠申請,一般保險公司會在10天内賠付理賠金。
對于審核未通過的理賠申請,會在3天内發出拒賠通知書并說明理由。
然後,我們一起來看看——國外出險,還需要哪些操作?
除了提供國内出險申請理賠所需的材料之外,境外獲取的證據材料需要由當地公證機關公證,公證材料還要由中國駐當地使領館認證,之後再将材料拿回國内,由有資質的正規翻譯機構翻譯,也有的保險公司會要求出具二級以上公立醫院的确診證明。
保哥咨詢了幾家保險公司的工作人員,具體結果如下圖所示:
總之,國外出險,要重點關注這3點:認證、公證、翻譯。
這些理賠材料也不是一成不變的,具體還是要以保險公司告知為準,一旦在國外出險,一定要及時報案,工作人員會協助你辦理理賠。
另外,保哥還要提醒一下大家,如果在國内已經購買保險,出國前,一定要去保險公司辦理出國人員告知手續,這個手續可能會影響到後續的理賠。
保哥在緻電國壽客服的時候,工作人員告知,如果辦理了這個手續,可以正常申請理賠,沒辦理的話,就要反饋到相關部門給其答複,這樣不僅影響理賠時效,而且能不能賠也是未知。
寫在最後總結一下,在國外出險,一般報銷型險種無法理賠,而重疾險、壽險、意外險的身故和傷殘等給付型險種,如果達到合同中的賠付條件,可以正常申請理賠。
另外,保哥還要強調一下,出國前,盡量去保險公司辦理下出國人員告知手續,避免出險時手忙腳亂。
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