中醫認為“脾胃為後天之本，脾胃傷則百病生”，近年來，随着人們生活水平的提高，以及生活模式的改變，脾胃病的患病率也明顯上升。

其中，消化不良就屬于一種很常見的脾胃疾病，據一項對既往100項臨床研究共計312415例病例分析顯示，世界範圍内，消化不良患病率為21%。

近期來咨詢的病友中，就有很多病友的主訴症狀為消化不良、腹脹等，今天這期文章就和大家聊聊導緻消化不良的一種常見病因：脾胃濕熱，以及調理方法。

著名醫學家朱丹溪曰：“六氣之中，濕熱為患，十之八九”，認為濕熱是很多臨床疾病的常見病理因素。

在消化不良的病因病機中，脾胃濕熱是較為常見的一種。有學者曾使用流行病學的方法，對565例功能性消化不良患者的證型分布規律進行統計學分析，結果發現，脾虛氣滞和脾胃濕熱為消化不良中最為常見的2類證型。約有22.3%的患者為脾胃濕熱證。

《素問·靈蘭秘典論》曰：“脾胃者，倉廪之官，五味出焉。”脾主運化，胃主受納，飲食水谷的消化、吸收與分布均需要通過脾胃的運化受納功能完成。

而其運化功能主要有二，一為運化腐食飲食水谷，轉化為氣血津液等營養物質濡養全身各髒腑，打個比方，這就好比脾胃是我們把食物蒸煮和提煉營養成分的反應器，我們所吃進去的食物等物質需要經過脾胃的運化功能，食物中的營養物質才能提取出來，并通過運化功能輸送到全身，滋養全身器官和組織。

二為主運化水液，推動氣血津液在體内的運行，同時避免生濕生痰。

若脾胃功能受損，運化無力，則水谷精微不歸正化，易釀為濕濁；又或者年老體弱，易感外濕，而不論内濕、外濕，皆易困遏脾氣，不久蘊而化熱，或自身偏食辛辣油膩之品，釀生濕熱，濕熱之邪郁積中焦，則發為本病。故《靈樞》也有記載：“其入于胃中，則胃脹，氣上逆，滿于胸中，肝浮膽橫”。

現代社會，不少人常有飲食不節或嗜酒等習慣，而這些因素往往易傷脾胃。曆代醫家認為，酒屬濕熱有毒之品，味甘、苦辛、性溫，有毒，若長期過量飲酒，則可緻酒毒濕熱之邪蘊于中焦，緻脾胃受損。而饑飽無常，暴飲暴食，或口味偏重，常吃辛辣、油炸之品亦易緻脾胃受損，氣機失調，運化失常，從而導緻濕濁内停，濕邪蘊久化熱，進而引起消化不良等症。

因此，這一類消化不良的患者多有脘腹痞滿，尤其是餐後飽脹、上腹脹滿不适，食少乏味，惡心嘔吐，嗳氣吞酸，頭身困重，倦怠嗜卧，大便稀溏，舌淡，苔白膩，或胃脘灼痛，痞悶，口苦尿黃，舌邊尖紅，苔黃厚膩等症狀。

正所謂“正氣内存，邪不可幹”，消化不良，飽脹不适主要是脾胃等髒腑病變形之于外的表現，若脾胃健，則邪不可擾；反之，脾胃失健，則百病由生，故《脾胃論》亦有言：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣；若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”

所以，對于脾胃濕熱所緻的消化不良，當以清利脾胃濕熱為主要治療原則，在實際治療中，可根據實際辨證選用三仁湯加減治療。該方出自吳鞠通《溫病條辨》，本書記載“濕為膠滞陰邪……唯以三仁湯輕開上焦肺氣，蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化也。”該方選芳香化濕，宣通之品，以宣暢氣機，透熱化濕，主治濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證，選用該方化裁使用，對于脾胃濕熱所緻消化不良有較好的效果。

當然，消化不良雖說是脾胃病症，但該症往往又會涉及到全身，對于中老年人而言，更是如此，中老年人的消化不良症多起病隐匿，加之其身體本就随年齡增長而逐漸衰弱，所以臨床表現錯綜複雜，常虛實相合，故在實際的治療時，應當在辨證的基礎上，結合個人情況，從整體出發随證治療。

李先生，40歲，自述有間斷胃脘部脹滿疼痛12年，主要表現為無明顯誘因出現胃脘部脹滿、疼痛，無反酸、呃逆，無惡心、嘔吐，伴有口幹、口苦，口中黏膩有異味，偶有腹部脹滿，無腹痛、腹瀉，食納差，大便黏膩不暢。觀其舌，可見舌質暗，苔白膩略黃。此前檢查提示膽囊炎，幽門螺杆菌檢測為陰性。中醫辨證為濕熱阻滞之證，故治以宣暢氣機、清利濕熱，方選三仁湯加減，藥用杏仁、白蔻仁、生薏苡仁、法半夏、厚樸、通草、滑石（先煎）、淡竹葉、陳皮、蒼術、茵陳、萊菔子、生甘草，共14 劑，每日1 劑，早晚分服，并囑清淡飲食，忌辛辣、油膩食物。二診時自述服藥後胃脘部脹滿疼痛感較此前明顯減輕，口幹、口苦、口中黏膩有異味較前明顯減輕，已無腹脹，食欲變好，大便恢複正常。觀其舌，舌質暗紅，苔白略膩，在上方基礎上加茯苓、藿香、佩蘭、炒白術，共14 劑，每日1 劑，早晚分服。藥後2周随訪，自述諸症悉除。

本案患者為濕熱郁滞，脾失運化，濕濁郁阻，遏而化熱，濕阻氣機，則胃脘部脹滿、疼痛；濕熱阻滞中下焦，則口幹、口苦、口中黏膩有異味，大便黏膩不暢；脾失運化，則食納差。故三仁湯加陳皮、蒼術、萊菔子以健脾理氣和胃，加茵陳、藿香、佩蘭、茯苓以利濕化濁，全方合用共奏宣上、暢中、滲下之效，使濕熱之邪得以祛除，胃脘部症狀緩解。

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