子宮腺肌症不切除危險嗎-tft每日頭條

子宮腺肌症不切除危險嗎

生活更新时间:2024-08-13 20:08:10

O女士。48歲，月經紊亂已經3年多。年輕時月經很規律，30天來一次，8天幹淨。3年前，月經開始22、23天來一次，經量增多，出現貧血，血色素最低10.0g/dL。在當地醫院做超聲檢查，診斷為子宮腺肌病。

1年前， O女士月經周期延長，月經量變多，貧血加重，出現乏力、心慌等貧血症狀。這次就診，血色素已經降低至 9.0g/dL，婦科 B 超檢查發現，子宮形态完全失常，大小為9.9cm×10.4cm×8.5cm，明顯較正常子宮大。子宮肌層回聲明顯不均勻，前壁肌層厚度5.8cm，内可見局限性的結構紊亂，其範圍6.2cm×5.9cm，彩色多普勒血流成像（CDFI）局部血流增多，後壁的子宮肌層也有低回聲區域，範圍為 2.1cm×1.8cm。稍外凸，邊界比較清晰。超聲檢查的結論是，子宮腺肌病伴子宮腺肌瘤形成，合并有子宮肌瘤。

子宮腺肌症不切除危險嗎（子宮腺肌症需要切除子宮嗎）1

她同時帶來了一張性激素六項的化驗單，其中FSH值2.83mIU/ml、 LH值0.38mIU/ml、E2值79pg/ml、孕酮6.5ng/ml，睾酮和 PRL 水平是正常的。孕酮 6.5ng/ml 提示其卵巢還有排卵，說明卵巢還具備功能。

O 女士有幾個重要訴求：（1）不想切子宮。48 歲了，再熬一熬，能不能不切子宮？（2）痛經很明顯，能不能解決？（3）能不能解決貧血和乏力？

O 女士的子宮腺肌病已經比較嚴重，切除子宮是一種穩妥的方法，肯定可以解決她的痛經和出血問題。但是她的訴求也不容忽視，應該得到尊重。經過充分地溝通、交代利弊後，我發現她保留子宮的意願仍然十分強烈。她表示願意先嘗試保守治療的方式，如果保守治療失敗，再做手術，她是可以接受的。

經過初步 GnRHa 治療後子宮明顯變小，之後放入左炔諾孕酮宮内緩釋節育系統。治療同時 O 女士的月經也就停止了，在加強鐵劑治療後，貧血很快好轉；不來月經，當然也就沒有了痛經問題。O 女士還是比較幸運的，後續随診已經 1 年，左炔諾孕酮宮内緩釋節育系統在她身上發揮了預期的作用，使她處于持續閉經的狀态。

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