吳先生今年70歲，平時血壓一直很高，最近卻突然降低了，正在他為此高興時，一天卻突然暈倒被送往醫院，檢查發現是主動脈瓣“壞”了。

No.1

主動脈瓣是什麼

主動脈瓣就像自來水管的總閥門，但它是單向的，保證血液隻能沿着一個方向流動。

主動脈瓣由3個半月瓣組成，正常情況下，主動脈瓣隻能朝升主動脈開放，使血液由左心室流向升主動脈。

No.2

主動脈瓣“壞了”的信号

人的血壓主要由流動在血管内的血液對動脈管壁沖擊産生，主動脈瓣能否正常開放關閉，會影響由左心室流向動脈的血容量，因此血壓會受主動脈瓣影響。當主動脈瓣出現狹窄、關閉不全時，早期對血壓影響并不大，但當患者發生心衰時，血壓就會降低。

因此，當高血壓患者發現血壓突然下降時，要高度警惕可能是主動脈瓣“損壞”的信号。

主動脈瓣“損壞”主要有兩種情況，一種是主動脈瓣狹窄，另一種是主動脈瓣關閉不全。

主動脈瓣狹窄症狀

主動脈瓣狹窄患者在發病之初相當長時間内無症狀。當瓣口狹窄嚴重時，可表現出以下症狀。

呼吸困難：患者可出現勞力性呼吸困難、陣發性夜間呼吸困難、端坐呼吸等。

心絞痛：常由運動誘發，休息及含服硝酸甘油可緩解。

暈厥：部分患者表現為黑矇，多與勞累有關，少數在休息時發生。

主動脈瓣關閉不全症狀

慢性主動脈瓣關閉不全可長期無症狀，随病情進展，開始出現症狀，并逐漸加重，其常見主要表現為心悸、心前區不适、呼吸困難、疲勞、乏力、頭暈等。

急性主動脈瓣關閉不全可有心絞痛、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等表現，甚至出現心源性休克及猝死。

No.3

主動脈瓣問題“預警”

主動脈瓣的問題，目前無法預防，所以提前識别主動脈瓣的問題很重要。三個方法可以提前識别主動脈瓣的問題。

測血壓

心門和血壓息息相關，所以做好血壓監測很重要。長期高血壓，在藥物和生活因素都沒改變的前提下，發現血壓降低了，趕緊去醫院檢查一下，是不是這扇“門”出了問題。

聽心跳

當這扇“門”出現問題時，心跳也會出現異常，心跳的聲音裡面會帶着雜音。

做檢查

最重要的檢查是超聲心動圖檢查，這也是發現主動脈瓣問題最直接、最準确的一個方法。

No.4

主動脈瓣手術治療

随着我國老齡化社會的發展趨勢，老年瓣膜退行性病變發病率不斷增加，其中主動脈瓣狹窄已逐漸成為這一人群最常見的瓣膜性心髒病。

對嚴重主動脈瓣狹窄患者，外科主動脈瓣置換術曾經是唯一可以延長生命的治療手段，但老年患者常因高齡、體質弱、病變重或合并其他疾病而禁忌手術。

統計表明，約1/3的重度主動脈瓣狹窄患者因為手術風險高或有禁忌證而無法接受傳統的外科開胸手術。對于這些高危或有心外科手術禁忌的患者，現在經導管主動脈瓣置入術則可以作為一種有效的治療手段。

經導管換瓣膜是一個微創手術，可以通過股動脈上的小孔，通過輸送器，把生物瓣膜輸送到心髒瓣膜的位置，治療主動脈瓣的問題。

經導管換瓣膜手術的治療，需要評估患者的症狀及年齡。生物瓣膜理論使用時間為15年，較為年輕的患者在風險不高的情況下，可以先觀察。

文：首都醫科大學附屬北京胸科醫院

心髒中心主任醫師 張健

編輯：李志鳴

校對：耿靜

審核：葉冬

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