前幾天在門診有個媽媽帶了一個10歲左右的男孩來看診，媽媽說孩子手一直蛻皮，不知道是怎麼回事？是不是缺乏維生素？

我看了孩子手掌有局部脫皮的現象，并無水泡。于是問孩子手部會不會出汗，會不會癢？會不會痛？

孩子都回答不會。于是我就和媽媽說，估計孩子是幹燥引起的，塗一些滋潤皮膚的凡士林試試，平時多吃點瓜果蔬菜，并不需要刻意補充維生素。

後面我再次随訪時，媽媽反饋孩子用了一周的凡士林，症狀就緩解了。

孩子手脫皮除了幹燥之外，其實還和三種的疾病有關，我們可以來看看。

異位性皮炎是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病，大部分是由寶寶濕疹反複發作遷延造成，也叫特異性皮炎。該病病因複雜，原因不明，據有關研究發現約70%孩子家族中有過敏性疾病、哮喘等遺傳過敏史。

除了表現面部濕疹。多形性皮疹之外，有的孩子手掌部增厚，過度角化而皲裂，指端常反複發生水疱、結痂、脫屑、增厚，且病情容易反複，時好時壞，可影響指甲發育，導緻指甲粗糙，凹陷不平。

孩子出現手部濕疹脫皮，可用糖皮質激素外用藥，如丁酸氫化可的松、尤卓爾、艾洛松等。

平時多塗抹維生素E乳膏，凡士林等保濕膏。盡量少接洗滌劑、毛絨玩具等。

這是最常見的對稱發生在手、腳的水疱型皮膚病，也是最常見的手脫皮的原因。

原因不明，可能和精神因素比如緊張、手足多汗、季節變化氣候濕熱、過敏等。

每年定期複發，多在春末夏初發病，夏季情況加劇，冬天自愈。

水疱一般為針尖至米粒大小，略高出皮膚表面，常無紅暈，以後漸漸擴大，有的有癢或脹痛感。1～2周後疱液幹涸，角質層與下面的表皮分離，脫落，出現脫皮。嚴重時皲裂、出血、皮膚變厚。

汗疱疹如果沒有瘙癢，隻有脫皮、水疱、皲裂，可以用丁酸氫化可的松加上尿素軟膏，水楊酸、維生素E乳膏、維A酸去角化的藥膏。

如果有糜爛現象，就要加用百多邦等抗生素軟膏。

孩子瘙癢感嚴重，口服鹽酸西替利嗪、開瑞坦等抗過敏軟膏。

另外要轉移孩子注意力，避免孩子抓撓患處，以免加重皮損。

手發生汗疱疹時要少接觸水堿性洗滌清潔劑等化學試劑。

有的孩子使用藥物，常見于解熱鎮痛類或者消炎類藥物後，出現手部、足部大量脫皮，呈手套或襪套狀大面積剝脫。

這種藥疹往往有明顯的瘙癢感，有可能還伴有疼痛，哮喘、腹痛腹瀉、高熱等情況。

如果發現孩子出現這種情況，要立即停用可疑引發藥疹的藥物。

輕度藥疹，可以口服抗組胺藥物，如氯雷他定、維生素C和鈣劑。

如果有破潰水疱、丘疹可以使用爐甘石洗劑，有滲出糜爛可以用氧化鋅油外用。

重症藥疹要及早足量使用糖皮質激素，必要時注射地塞米松等，治療過程中要防止繼發感染。

假如孩子有藥疹病史，父母一定要把可疑藥物記牢并存檔，就診時要告訴醫生避免使用該藥物，以免發生不必要風險。

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