馬齒苋是一種常見的草本植物，葉片扁平，肥厚，似馬齒狀，上面暗綠色，下面淡綠色或帶暗紅色；葉柄粗短。花無梗，午時盛開；性喜肥沃土壤，耐旱亦耐澇，生命力強，生于菜園、農田、路旁，常被視為田間雜草。全草供藥用，有清熱利濕、解毒消腫、消炎、止渴、利尿作用；種子明目；還可作獸藥和農藥；嫩莖葉可作蔬菜，味酸，也是很好的飼料。

馬齒苋生食、烹食均可，很多人喜歡采摘用來做涼菜吃。馬齒苋莖頂部的葉子很柔軟，可以像豆瓣菜一樣烹食，可用來做湯或用于做沙司、蛋黃醬和炖菜。馬齒苋和碎蘿蔔或馬鈴薯泥一起做，也可以和洋蔥或番茄一起烹饪，其莖和葉可用醋腌泡食用。

北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，馬齒苋含有豐富的二羟乙胺、蘋果酸、葡萄糖、鈣、磷、鐵以及維生素E、胡蘿蔔素、維生素B、維生素C等營養物質。其中ω-3脂肪酸含量高于任何植物。而ω-3脂肪酸能抑制人體對膽固酸的吸收，降低血液膽固醇濃度，改善血管壁彈性，對防治心血管疾病很有利。

但是，馬齒苋的含鉀量比較高，如果有慢性腎病出現腎小球濾過率功能減低，即腎小球濾過率<30mL/min，排鉀能力會減弱。如果病人進食馬齒苋較多，容易出現高鉀血症。而且，馬齒苋含有草酸，每10克馬齒苋中有1.037克草酸。過多食用會引起嚴重腎損傷，甚至發生結石，尤其是慢性腎病患者或腎功能減弱的老年人不宜吃。

老人吃馬齒苋治療拉肚子，肌酐飙升查出腎衰竭

病例；患者xxx，男，70多歲，平時身體有點毛病，喜歡抓草藥吃。網上有人說馬齒苋煮水喝，有清熱解毒等功效。近段時間覺得有點拉肚子，自行服用了馬齒苋。可是，服用2次馬齒苋之後，卻覺得越來越不對勁了。肚子又痛又脹，于是去了醫院就醫。

檢查發現，血肌酐527umol/L，血肌酐高提示腎功能出現了嚴重損傷。醫生首先就想到，因為患者吃了10多年中藥，可能引起藥物性腎損傷，比如馬兜鈴酸類的中藥，容易導緻慢性間質性腎炎。患者說自己這10多年吃的草藥不清楚組方，無法提供具體用藥單。患者的尿常規檢查，除了尿比重低點，其他基本正常，沒有紅細胞、蛋白尿，24小時尿蛋白定量正常，尿量正常。既往沒有高血壓、糖尿病等情況。

患者起病比較急，沒有腎性貧血、高血壓等慢性腎衰竭常見并發症，醫生考慮“急性腎損傷”收入住院。入院2天後，血肌酐從527umol/l漲到792umol/l。醫生進行了腎穿刺活檢，腎穿刺結果顯示：急性腎小管間質性腎炎；草酸鹽腎病。因為草酸鹽大量沉積在腎小管，堵塞腎小管，從而引起急性腎損傷，血肌酐升高。再次詢問，患者說近期服了馬齒苋。經過對症支持治療加上中藥調理後，20多天後血肌酐降至正常，腎功能恢複了。

醫生表示，馬齒苋草酸含量非常高。常吃的苋菜、菠菜、歐芹、甜菜葉等綠葉菜的草酸含量也較高。患者覺得馬齒苋煮出來的水能清熱解毒，把一碗濃濃的富含草酸的水喝下去了。本來吃馬齒苋的時間胃腸不适，草酸更容易沉積。

因為在胃腸功能紊亂時，比如惡心、嘔吐的狀态下，脂肪吸收障礙，腸道内大量遊離脂肪酸結合了鈣離子，導緻草酸跟鈣結合減少，大量草酸被腸道吸收入血。草酸經過腎小球過濾和腎小管分泌排洩時，跟鈣結合形成草酸鈣晶體，沉積在腎小管，引起腎損傷。草酸鈣晶體也可以聚集形成腎結石，導緻梗阻性腎病而傷腎。

草酸結晶為啥會損傷腎髒？

腎功能下降的決定因素主要是腎髒丢失（孤獨腎）和原發性結石及結石相關的系統性疾病。如：胱氨酸結石較其他類型結石患者的肌酐清除率低。腸道疾病、減肥手術、腎小管酸中毒相關的腎結石患者有着較低的肌酐清除率。研究證實結石負荷和 CKD 明顯相關，結石體積每增加 1 mm3，CKD 的風險增加 20%。

結石引起的反複梗阻會導緻急性腎損傷（AKI），而反複 AKI 是 CKD 的一個危險因素。在大多數病例中，單側梗阻患者不會産生雙側梗阻明顯腎髒損傷的症狀。但動物模型提示單側梗阻可導緻腎小管壓力增加，進而引起腎血管收縮，導緻腎血流量下降，腎小球濾過率（GFR）下降，組織缺血。持續的缺血狀态導緻腎小球硬化、腎小管萎縮、腎間質纖維化。

腎結石分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、磷酸铵鎂結石、尿酸結石以及遺傳性疾病伴發的結石，如原發性高草酸尿、胱氨酸尿、腺嘌呤尿及 Dent 病。有研究結果證明，進展為 CKD 腎結石患者的危險因素有高血壓、糖尿病、反複的泌尿系感染，磷酸铵鎂結石及接受别嘌醇治療及過量食用高嘌呤食物與含草酸高的食物。研究結果發現許多腎結石患者有腎乳頭及皮質損傷，組織病理改變随着結石成分的不同有明顯差異。

最常見的結石為原發性草酸鈣結石，主要與代謝異常有關，如原發性尿鈣增多、低枸橼酸尿、攝入過多緻尿草酸鹽增多。典型的組織病理特點為 Randall 斑塊，即磷酸鈣沉積在腎間質，周圍無炎症反應。其他原因引起的草酸鈣結石，鈣沉積在 Bellini 管（髓質内帶集合管）及髓質外帶集合管，而且有明顯的炎症反應和之後引起的纖維化。原發性高草酸尿主要是由于草酸鹽結晶堵塞腎小管，不伴有炎症反應。

慢性腎炎這種疾病對飲食要求很嚴格，如果飲食不對可能會導緻病情加重，有很多的患者不知道自己得了疾病之後不知道哪些食物該吃哪些不該吃，飲食和健康的關系是非常的密切的，飲食對于人們的生活是非常的重要的，尤其要重視飲食的合理安排，

慢性腎病患者哪些食物要節制？

1、限制植物蛋白質的攝入。蛋白質攝入量應視腎功能的情況而定。當患者出現少尿、水腫、高血壓和氮質滞留時，每日蛋白質的攝入量應控制在20-40克，以減輕腎髒的負擔，避免非蛋白氮在體内的積存。

2、不能吃或少吃高脂食物。腎炎患者有高血壓和貧血症狀，動物脂肪對高血壓和貧血是不利因素，因為脂肪能加重動脈硬化和抑制造血功能，故腎炎病人不宜過多食用。但慢性腎炎如果沒有脂肪攝入，機體會變得更加虛弱，故在日常生活中可用植物油代替，每日60克左右。

3、忌用強烈刺激的食物。應忌食調味品如胡椒、芥末、咖膽、辣椒等。味精由于多食後會口渴欲飲，在限制飲水量時，也應少用味精。

4、限制含嘌呤高及含氮高的食物。應限制刺激腎髒細胞的食物，如菠菜、芹菜、小蘿蔔、豆類、豆制品、沙丁魚及雞湯、魚湯、肉湯等配合上蟲草固本或血湯服用。如果食物中含嘌呤高及含氮高，在腎功能不良時，其代謝産物不能及時排出，對腎功能有負面影響，要及時調理。

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