這是一張免疫常規報告單，這張報告單上所查的疾病都是生活中比較常見的傳染病。

通過這張報告單，可以說明該患者丙肝抗體陰性，也就是說不患有丙肝。可能感染以下疾病：①梅毒②艾滋病③乙型病毒性肝炎。

① 梅毒 是一種由梅毒蒼白螺旋體通過人類性行為傳播的一種慢性、系統性傳播疾病。主要通過性接觸、母嬰、血液傳播。基本病理損害是細小血管的血管内膜炎。

② 艾滋病 是人體感染人免疫缺陷病毒，導緻人體免疫功能缺陷，使人體抵抗力下降，從而容易感染各種疾病。主要通過性接觸、母嬰、血液傳播。主要侵犯人體的免疫系統。

③ 乙型病毒性肝炎 是由乙型肝炎病毒引起的、主要通過血液途徑傳播的肝髒疾病。主要通過血液、母嬰、性接觸傳播。主要引起肝細胞損害。

因為這張報告單查的隻是相關的特異性抗體，而沒有體現病毒載量及其他相關檢查。

首先說抗體，抗體是是指我們人體内由于抗原（病毒、細菌、花粉等等）的刺激而産生的具有保護作用的蛋白質，就如同一個國家的軍隊，抵禦外來侵害。抗體基本都具有特異性，抗體隻能結合一種抗原。例如人免疫缺陷病毒抗體陽性，說明體内有人免疫缺陷病毒感染。

而像艾滋病這樣的診斷不是輕易做結論的，需要上報疾控中心再次确診，才可以診斷。

病毒載量，就是通過一些檢驗技術手段顯示每毫升血液裡病毒的數量。

它的意義在于①病情評估參考：醫生可以通過病毒載量了解機體内血漿中遊離病毒的水平，是否有病毒複制，從而判定患者疾病的進程和進展。②治療效果評估：可以通過檢測病毒量水平，來評價抗病毒效果，是否需要調整治療方案等。

其它相關檢查，例如①梅毒抗體陽性，需要再查梅毒滴度（快速血漿反應素試驗RPR），根據滴度檢測值來确定是否需要治療；

②報告單提示乙型病毒性肝炎，除了查病毒載量，還需要查肝功能、肝髒彩超，必要時還需要肝髒穿刺活檢，明确是否存在肝髒損害，決定是否進行治療；

③艾滋病抗體陽性，目前治療指征和開始時機，原則是對所有感染者均應治療，“發現一例，治療一例”，還需要查病毒量、細胞免疫功能，治療前後結果對比，評價治療效果。

①乙肝五項又稱乙肝兩對半，是常用的檢測乙肝血清學标志，檢查起來比較簡單，沒有特殊要求，結果出來比較快，可信度比較高。

②其中三個指标有箭頭，這三個指标是乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb），就是咱們平常聽說的“大三陽”，說明是急性或慢性乙型肝炎，往往提示病毒複制比較活躍，還需要進一步檢查。

梅毒抗體是值人體在感染梅毒後産生的一種保護性抗體，梅毒抗體陽性一般是不會轉陰性的，會伴随一生。隻要梅毒滴度不高，不需要治療，抗體陽性不一定有傳染性，但有複發可能，需要定期複查。

丙肝抗體陰性，基本上确定沒有感染丙肝病毒，但是任何感染都存在窗口期，窗口期普通檢測方法是無法檢測出來的。如果是感染暴露危險的人群（例如被患有丙肝病人使用的針頭紮傷），還需要根據具體情況複查。

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#清風醫生說#

中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會性病學組. 梅毒血清固定臨床處理專家共識[J]. 中華皮膚科雜志, 2015, 48(11):753-755.

中華醫學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組, 中國疾病預防控制中心. 中國艾滋病診療指南(2018版)[J]. 新發傳染病電子雜志, 2019, 4(02):7-26.

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