這是一張免疫常規報告單,這張報告單上所查的疾病都是生活中比較常見的傳染病。
通過這張報告單能說明什麼?通過這張報告單,可以說明該患者丙肝抗體陰性,也就是說不患有丙肝。可能感染以下疾病:①梅毒②艾滋病③乙型病毒性肝炎。
什麼是①梅毒②艾滋病③乙型病毒性肝炎?① 梅毒 是一種由梅毒蒼白螺旋體通過人類性行為傳播的一種慢性、系統性傳播疾病。主要通過性接觸、母嬰、血液傳播。基本病理損害是細小血管的血管内膜炎。
② 艾滋病 是人體感染人免疫缺陷病毒,導緻人體免疫功能缺陷,使人體抵抗力下降,從而容易感染各種疾病。主要通過性接觸、母嬰、血液傳播。主要侵犯人體的免疫系統。
③ 乙型病毒性肝炎 是由乙型肝炎病毒引起的、主要通過血液途徑傳播的肝髒疾病。主要通過血液、母嬰、性接觸傳播。主要引起肝細胞損害。
因為這張報告單查的隻是相關的特異性抗體,而沒有體現病毒載量及其他相關檢查。
什麼是特異性抗體?首先說抗體,抗體是是指我們人體内由于抗原(病毒、細菌、花粉等等)的刺激而産生的具有保護作用的蛋白質,就如同一個國家的軍隊,抵禦外來侵害。抗體基本都具有特異性,抗體隻能結合一種抗原。例如人免疫缺陷病毒抗體陽性,說明體内有人免疫缺陷病毒感染。
而像艾滋病這樣的診斷不是輕易做結論的,需要上報疾控中心再次确診,才可以診斷。
病毒載量,就是通過一些檢驗技術手段顯示每毫升血液裡病毒的數量。
它的意義在于①病情評估參考:醫生可以通過病毒載量了解機體内血漿中遊離病毒的水平,是否有病毒複制,從而判定患者疾病的進程和進展。②治療效果評估:可以通過檢測病毒量水平,來評價抗病毒效果,是否需要調整治療方案等。
其它相關檢查,例如①梅毒抗體陽性,需要再查梅毒滴度(快速血漿反應素試驗RPR),根據滴度檢測值來确定是否需要治療;
②報告單提示乙型病毒性肝炎,除了查病毒載量,還需要查肝功能、肝髒彩超,必要時還需要肝髒穿刺活檢,明确是否存在肝髒損害,決定是否進行治療;
③艾滋病抗體陽性,目前治療指征和開始時機,原則是對所有感染者均應治療,“發現一例,治療一例”,還需要查病毒量、細胞免疫功能,治療前後結果對比,評價治療效果。
①乙肝五項又稱乙肝兩對半,是常用的檢測乙肝血清學标志,檢查起來比較簡單,沒有特殊要求,結果出來比較快,可信度比較高。
②其中三個指标有箭頭,這三個指标是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝核心抗體(HBcAb),就是咱們平常聽說的“大三陽”,說明是急性或慢性乙型肝炎,往往提示病毒複制比較活躍,還需要進一步檢查。
梅毒抗體是值人體在感染梅毒後産生的一種保護性抗體,梅毒抗體陽性一般是不會轉陰性的,會伴随一生。隻要梅毒滴度不高,不需要治療,抗體陽性不一定有傳染性,但有複發可能,需要定期複查。
丙肝抗體陰性,就可确定沒感染丙肝病毒嗎?丙肝抗體陰性,基本上确定沒有感染丙肝病毒,但是任何感染都存在窗口期,窗口期普通檢測方法是無法檢測出來的。如果是感染暴露危險的人群(例如被患有丙肝病人使用的針頭紮傷),還需要根據具體情況複查。
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參考文獻:中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會性病學組. 梅毒血清固定臨床處理專家共識[J]. 中華皮膚科雜志, 2015, 48(11):753-755.
中華醫學會感染病學分會艾滋病丙型肝炎學組, 中國疾病預防控制中心. 中國艾滋病診療指南(2018版)[J]. 新發傳染病電子雜志, 2019, 4(02):7-26.
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