封面新聞記者 邱添

體重減輕對于很多年輕女性來說，是一件高興的事。但是對于34歲的夏女士來說，卻一點也開心不起來——半年來，吃了東西後動不動就惡心、嘔吐，體重減少了30斤，卻沒找到原因。

血管落入韌帶設的“圈套”

進食後惡心、嘔吐，還有腹痛和腹脹，因為這些問題，夏女士在廣東和四川的多家醫院就診，胃腸感冒相關的檢查基本都做了，但卻都沒有發現異常。在藥物治療後，不适的症狀也沒能得到改善，而且還有越發嚴重的趨勢。

半年折騰下來，體重降低了30斤，精神狀态也是越來越差。近來，實在難受的夏女士又來到成都市第三人民醫院普外科·胃腸微創中心，希望能夠找到疾病的原因。

“問題不是出在胃腸上，可能是一種比較罕見的疾病。”綜合夏女士的病情，伍映鑫醫生對于病因有了一個新的考慮——正中弓狀韌帶綜合征。在完成腹部血管造影後，充分證實了對疾病的推測。

什麼是正中弓狀韌帶綜合征？伍映鑫介紹說，這種病也被成為腹腔動脈壓迫綜合征，簡單來說，就是腹腔幹被弓狀韌帶給“綁架”了，“這條韌帶就像一個橡皮筋一樣，将腹腔幹給捆住了。”而腹腔幹動脈是人體肝髒、胃、十二指腸、胰腺等上腹部消化器官主要供血血管，當它收到受壓迫後，将導緻供血減少，進而産生對應的消化器官症狀，比如惡心、嘔吐、腹痛等。

綜合治療完成“拯救行動”

找到緻病的“元兇”後，普外科·胃腸微創中心團隊開始了對夏女士的系統化治療。第一步，是制定個體化的營養支持方案，通過調整提升患者的營養狀态。一周的科學調理，讓夏女士的相關指标逐步恢複到了正常水平，狀态得到極大程度的提升。

第二步，就是通過手術解除對腹腔動脈的束縛——通過腹腔鏡，以微創的方式實施松解術。伍映鑫說，就是通過手術剪開壓迫在腹腔動脈表面的弓狀韌帶，并松解周圍的瘢痕組織，進而實現整體“松綁”。手術原理聽起來簡單，但是操作卻還是存在難度——首先，手術部位處于腹腔深處，操作空間狹小；第二，操作點位就在大動脈的表面，手術區域大血管較多，存在極大的出血風險。

經過細緻耐心的操作，伍映鑫和團隊最終順利完成對腹腔動脈的“拯救行動”。手術後第一天，夏女士已可以進食，目前恢複良好，進食後未再出現腹痛、惡心嘔吐等不适。

【科普閱讀】

正中弓狀韌帶綜合征臨床上較為罕見，目前對于它的發病機制上不明确。多發于20-40歲體型偏瘦女性，主要症狀有腹痛、嘔心、嘔吐、體重下降等。

由于症狀和其他消化道疾病相似，常常容易出現診斷困難和診斷延誤。如果餐後或運動後出現的腹痛，伴有惡心、嘔吐以及體重減輕的患者，尤其經過各項檢查排除其他常見腹痛病因後，需考慮這種疾病的可能。

對于這種疾病的治療，目前有效手段為外科減壓術，包括開放手術、腹腔鏡微創、機器人輔助微創等，需要根據患者的具體情況綜合考慮治療方案。

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