腦轉移是幾乎所有晚期肺癌患者都會面臨的一道“坎”。研究顯示，每10個非小細胞肺癌患者中，就有3-5人會發生腦轉移，腺癌患者中這一比例更高；約15%的小細胞肺癌患者在确診時已有腦轉移，而在确診後2年内，累計半數以上的患者會出現顱内轉移。那麼，為什麼肺癌患者腦轉移比例較高？一旦出現腦轉移是不是就等同于判死刑了？腦轉移後應該怎樣治療？醫生建議放療真的有用嗎？……今天我們就針對肺癌腦轉移所有患者一些較為常見的問題進行一一解答。

1.問：醫生，為什麼肺癌患者腦轉移比例那麼高？

回答：這個問題比較複雜也比較專業。主要原因是因為肺血管與椎靜脈之間有吻合支，癌細胞栓子進入靜脈後可以通過體循環直接進入顱内，而其他部位癌腫的癌細胞栓子必須先經過肺部毛細血管方可進入體循環到達腦部；其次，肺部血管和淋巴管網豐富，肺癌細胞容易進入肺血管床。簡而言之，由于肺毛細血管床的阻滞和濾過，其他腫瘤往往先發生肺轉移，然後才發生腦轉移，但肺癌細胞卻有“捷徑”，發生腦轉移的過程更加快捷。

2.問：醫生，腦轉移發生率那麼高，哪些檢查可以确診呢？

回答：

1）MRI（頭顱磁共振成像）：增強MRI對微小病竈、水腫和腦膜轉移較增強CT敏感，在肺癌腦轉移的診斷、療效評價及随訪中均具有重要作用，應作為首選的影像學檢查方法。

2）CT（頭顱計算機斷層掃描）：CT主要是針對于出血性的腦部疾病。有頭顱MRI檢查禁忌症的患者應行腦部增強CT檢查。

3）PET-CT：能夠評價腫瘤及正常組織的代謝差異，有助于腫瘤的定性診斷，同時可尋找原發腫瘤。但PET-CT對腦轉移瘤，尤其是小的腦轉移竈不敏感，需結合腦部MRI或增強CT掃描增加檢出率。

4）腰椎穿刺及腦脊液檢查：腦轉移尤其是軟腦膜轉移的患者可出現腦脊液壓力增高，蛋白質含量增高，通過腰椎穿刺可行腦脊液壓力檢測确診。

3.問：醫生，那我們應該多久進行一次腦部檢查呢？

回答：肺癌患者對腦部MRI的檢查，無論是例行複查還是有狀況檢查，均推薦增強MRI檢查。腦部增強MRI一般是推薦3-6個月複查一次。

4.問：醫生，總是做腦部MRI檢查，到底有沒有輻射呢？會不會變傻啊？

回答：腦部MRI是通過體外高頻磁場作用，由體内物質向周圍環境輻射能量産生信号實現的，成像過程與圖像重現雖與CT相近，但腦MRI既不靠外界的輻射，也不靠放射性物質在體内的輻射，而僅僅是利用外磁場和物體的相互作用來成像。高能磁場對人體無害。所以腦MRI檢查是安全的。

5.問：醫生，肺癌腦轉移有哪些典型症狀啊？我平時可以注意一下！

回答：肺癌腦轉移早期症狀多較為隐匿，少數患者可出現嗜睡或者對外界的人或事物不感興趣等非特異性的症狀，很容易被忽視。

而肺癌腦轉移中晚期的常見症狀主要為以下四大類：

1）頭痛（50%）：多為劇烈疼痛，常在清晨發作，伴随惡心、嘔吐（多為噴射狀），因咳嗽或緊張而加劇；

2）局造性肌無力或感覺異常（20-40%）：常表現為單側肢體痛、溫、震動、形體辨别減退或消失；

3）認知障礙（1/3）：患者常在時空定位、連續計算、延遲記憶、句子書寫等認知方面出現缺陷；

4）癫痫（10%首發）：表現為發作性運動、感覺、自主神經、意識及精神障礙。

有的患者還伴有步态不穩，出現偏癱或踉跄的醉酒步态；言語表達不清；視物模糊、視力下降；耳鳴耳聾；嗅覺異常等表現。

關于肺癌腦轉移症狀及診斷的相關問答今天就簡單介紹到這裡，欲知後事如何，且看下回分解。

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