56歲的鄧師傅雙腿膝關節不能并攏，有點像老百姓常說的“羅圈腿”。既往行走尚可，近1年開始出現膝關節疼痛不适，并且進行性加重。近期膝關節越來越痛，都影響走路了。藥物及理療效果不明顯。聽說青海省中醫院骨傷科來了一位專治膝關節的廣州援青博士，所以慕名來到青海省中醫院就診。在邵敏博士指導下主管醫生胡江滔副主任醫師精心地為鄧師傅制定了“胫骨高位截骨術（HTO）”手術。既往此類手術國内發達地區常規使用進口内固定接骨闆，價格較昂貴，價格高達2萬元，患者負擔重。此次中醫院骨傷科積極響應國家耗材集采政策，保證手術安全的前提下選擇了價格便宜的國産内固定材料，價格才1000元左右，在保證優良手術效果的同時，讓患者享受到國家集采政策帶來的實惠。

近期邵博士帶領骨科團隊順利地實施了手術。通過這次手術不僅将鄧師傅的螺旋腿糾正直了，而且手術後第二天就可以扶拐下地走路了，他的疼痛基本緩解，鄧叔非常滿意這次的手術，經過一段時間的恢複他已經回歸到正常的生活中了。

邵敏博士介紹，鄧師傅的右側膝關節疼痛主要是膝關節内翻引起，膝内翻會破壞膝關節正常的受力機制，并且随着内翻的加重會引起内側半月闆外凸及損傷、早期骨關節炎等一系列症狀，要從根本上解決問題必須行截骨手術。截骨手術可以将變形的下肢力線恢複，間接有效地緩解膝關節的疼痛。

談到截骨手術患者朋友們都會感到很恐懼，覺得自己的骨頭被截開了挺擔心的。其實我們并不是将骨頭完全打斷，隻是有計劃地将骨頭的一部分截開，形成一個合頁，然後根據需要糾正後用鋼闆固定，手術後可以早期下地活動的。

随着人類的進化，直立行走後付出的代價之一就是膝關節疾病發病率較高，其中以骨關節炎最常見，胫骨平台内側偏前的部分，和股骨的遠端成為承載體重最主要的負重區，這是膝關節最容易磨損的區域，也是膝關節前内側骨關節炎理論的解剖學基礎，目前随着我國進入老年社會化，膝關節骨關節炎已經成為威脅中老年健康的重要殺手，并且其終末期治療費用高，也給患者家庭和社會帶來沉重的經濟負擔。

而鄧師傅的羅圈腿也就是我們醫學上的膝内翻畸形，正常情況下，我們的大腿和小腿有一個正常外翻角度，小腿偏内稱之為膝内翻，膝内翻的後果就是将正常的下肢力線移向膝關節内側平台，部分患者是胫骨或股骨畸形引起。這種内翻持續存在，必将造成内側間室過度負荷，進而損傷内側半月闆和軟骨，且随着内翻的加重，力線不斷内移，内側間室壓力增大且間隙變窄，半月闆損傷破裂或外凸，軟骨破壞，最終出現膝關節骨關節炎。

膝關節骨關節炎疾病的發展是一個漸進的過程，對于早期的骨關節炎我們采取理療、休息、藥物等保守治療，終末期骨關節炎則需要行人工關節置換，在這個中間階段，部分力線不良患者可以采取截骨的方式對内翻膝進行矯形從而到達保膝的目的，将下肢恢複正常的力線，從而達到解決膝關節疼痛的目的，行保膝截骨的病人保留了自己的關節，術後可以恢複到正常的生活狀态，比如參加各種體育活動、體力勞動等高能量運動，而如果行人工膝關節置換的患者術後部分劇烈活動還是需要限制的，因此相對于人工關節置換，保膝截骨手術在膝關節疾病的早中期更有優勢。

今年來，青海省中醫院骨傷科在邵敏博士的帶領下不斷學習和革新理念，對于每一位患者全面評估個人情況，提出專業化、個體化的治療方案，讓更多患者早日康複，回歸家庭、社會，獲得了良好的社會效益。

供稿：田曉舜

排版編輯（實習生）：黃山嶽

責任編輯：葉美琪

校對編輯：連萌

初審：邵敏

審核：範琳燕

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